关键词：缺血性中风；急性期；中医病机；证候；临证思路

    中图分类号：R277.733 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2013)04-0095-02

    缺血性中风好发于中老年人，其基本病机是脑脉闭阻导致脑髓受损。作为一个独立病种，缺血性中风急性期有其自身特有的病情演化规律，临证应根据病机和证候的变化特点，制定相应的综合治疗方案。

    1 缺血性中风急性期病机特点

    脑脉闭阻后会相继发生3个病理过程，即脑髓失养、毒邪内生和毒伤脑髓，三者因果互济，共同构成了缺血性中风急性期脑髓损伤的病理基础[1]。

    1.1 脑髓失养

    脑脉闭阻后最先出现的是脑髓失养。脑为髓之海，具有总统诸神、主思维记忆、司感觉运动的功能。一旦脑脉闭阻，则气血瘀滞，不能上呈以充养脑髓，髓海失于濡养，其功能迅疾受损，神明不施而神机不展，不能发挥其统感官、司运动、主明辨作用，导致半身不遂、偏身麻木、口舌歪斜、舌强言蹇或不语等症。脑髓失养发生在缺血初期，此时毒邪未生，若脑脉复通，脑髓重新得到气血津液的滋养，则神机尚可恢复，偏瘫、麻木等症状消失；如脑脉持续闭阻，则将导致下一个病理过程的发生。

    1.2 毒邪内生

    毒邪内生是继脑髓失养之后发生的第2个病理过程。脑脉未通，脑髓失养加剧 ......