尤氏[16]认为，通过推拿可改善局部血液循环，促进膝部组织及软骨营养吸收，消除肿胀，解除肌肉、韧带、关节囊、肌腱等组织间的粘连及瘢痕挛缩，防止肌肉萎缩，增强肌力，保持膝关节稳定性，逐渐达到患膝关节屈伸功能的恢复。有的学者认为，手法可以加大膝关节血液流速，改善关节部位的血液循环，促进炎症物质吸收，降低骨内压，同时促进滑液向关节软骨浸透与扩散，从而改善关节软骨的营养和代谢，促进软骨的再生修复，进而改善关节的不稳定性，提高治疗效果[17-18]。

    3.2 松动关节，改善功能

    王氏等[19]认为，推拿疗法能够松动关节，解除粘连，增加关节活动度，刺激关节力学感受器，抑制痛觉感受器，减少脑干和脊髓致痛物质的释放，提高痛阈，从而缓解疼痛；并通过活动关节，加快关节内滑液的流动，增加关节软骨或关节内纤维软骨血管区的营养，预防因肿胀、疼痛以及关节活动受限所引起的关节软骨退变。卢氏等[20]认为，推拿疗法可以促进关节液的流动，增加关节软骨和软骨盘无血管区的营养，防止因活动减少引起的关节退变；还可以抑制脊髓和脑干致痛物质的释放，提高痛阈，保持组织的伸展性，增加本体的反馈。

    4 疗效观察指标

    由于推拿疗法对于KOA的治疗作用体现在缓解疼痛、恢复功能、改善肌力等多个方面 ......