1.2.3 其他 王氏等[15]认为，四神煎方中黄芪、石斛、川牛膝益气养阴、滋补肝肾、强筋骨，补其本之虚；远志可搜剔络脉、骨骱之痰浊，痰浊化解，络脉通畅，使伏于骨节、筋脉、经络之湿热毒邪无以依附，而透邪外出。程氏等[7]认为，四神煎方中重用黄芪为君药，益气升阳，使气旺以促血行，祛瘀而不伤正，并助诸药之力；石斛养阴生津；金银花清热解毒。

    2 关于药物剂量

    四神煎方中使用大剂量的原因，与发病部位有关。病至下焦肝肾，病重势深，大剂重投，峻补精血，使药至病所，但超大剂量使用，必须在辨证论治基础上进行，才能保证其安全性。“辨证毒理学”的假说认为，药物“以偏纠偏”时表现的是药效，而当机体无“偏”时药物则表现出毒性[1]。陈钢在使用四神煎时，对药物的用量视患者病证的不同而区别对待。如川牛膝偏于活血，多用于实证；怀牛膝偏于补益，多用于虚证；忍冬藤偏于通经，故常改金银花为忍冬藤，以增加通经活络除痹的作用[9]。另外，患者的年龄长幼与人体脏腑气血的盛衰相关，故老年患者常用药量较轻、治疗时间较长。

    四神煎药量亦可按具体病情作进退，肿痛严重时，黄芪可大量，如痛势顿减，可逐步减量[14]。临床运用时可以从小剂量开始，之后逐渐加大用量 ......