皮肤瘙痒中医辨证论治(2)
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3 结语
皮肤瘙痒是一种能引起搔抓欲望的不愉快感觉，也是很多疾病的伴随症状。中医通过辨证论治可以获得满意疗效。无论是皮肤病还是其他系疾病，在治疗皮肤瘙痒时，应根据皮肤瘙痒的不同表现形式和伴有的相应临床表现，通过辨证和辨病相结合、局部和整体相结合、外感和内伤相结合，仔细辨证，分清虚实，对证用药，可获得较好的临床疗效。
(收稿日期：2012-07-22，编辑：梅智胜)
目下有卧蚕，面目鲜泽，脉伏，其人消渴，病水腹大，小便不利，其脉沉绝者，有水，可下之。”如水饮壅盛于里，停于胸胁，或水饮泛溢肢体所致阳水实证。证见一身悉肿，尤以身半以下为重，腹胀喘满，二便不利，可用十枣汤。本方为攻逐水湿壅盛于内之峻猛方剂，适用于治疗肾炎所致的胸水、腹水或全身水肿等属于水饮内停里实证者。所用药物甘遂、芫花、大戟均为有毒之品，不宜久服，中病即止。如瘥后腰以下水气壅积，证见膝胫足跗皆肿，或伴大腹肿满，然必有小便不利、脉沉实等证，治宜牡蛎泽泻散逐水清热、软坚散结。用散剂而不用汤剂，乃急药缓用，速达水所而不助水气。此外，临床上治疗慢性肾功能衰竭水肿患者表现为浊毒内阻者，可用大黄等泻下药通腑泄浊。若证见大便秘结、腹满或胀或痛、苔黄、脉实者，可用三承气汤加减保留灌肠行结肠透析治疗，泄下浊毒的同时也可减轻水肿。
1.3 消法
消法是通过消食导滞、行气活血、化痰利水、驱虫等方法，使气、血、痰、食、水、虫等渐积形成的有形之邪渐消缓散的一类治法。《金匮要略》将水肿分为风水、皮水、正水、石水及五脏水。肾病患者多由肺脾肾虚，水湿运化无权，小便不利而水肿，利水消肿是最常用的治法。《伤寒论》中五苓散、猪苓汤、防己黄芪汤均为治疗水肿的名方。其中，五苓散利水渗湿，用于水湿内盛，膀胱气化不利之水肿、小便不利，以小便不利、舌苔白、脉浮或缓为辨证要点。猪苓汤利水为主，兼以养阴清热，主治水热互结而兼阴虚之证，临床应用以小便不利、口渴、身热、舌红、脉细数为辨证要点。防己黄芪汤有益气祛风、健脾利水之功，是治疗风湿、风水属表虚证常用方，临床应用以汗出恶风、身重微肿、或肢节疼痛、小便不利、苔白、脉浮为辨证要点 ......
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