关键词：名医经验；吴深涛；桥本甲状腺炎；火郁发之

    中图分类号：R259.814 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2013)09-0088-02

    慢性淋巴细胞性甲状腺炎(chronic lymphocytic thyroiditis)又称“桥本甲状腺炎”(Hashimoto's thyroiditis，HT)，由日本学者Hashimoto于1912年首先报道，是自身免疫性甲状腺炎的一个类型。本病发生的机制迄今尚未明确，目前公认的病因是自身免疫，主要为1型辅助性T细胞(Th1)免疫功能异常，患者以女性居多[1]。HT起病隐匿，早期临床表现常不典型，进展缓慢，随病程延长，甲状腺组织破坏，最终出现甲状腺功能减退(以下简称“甲减”)。目前西医对本病主要采取甲状腺素替代治疗。而中医药治疗在缓解临床症状、改善体征、降低抗体方面，可以弥补其不足之处。笔者导师吴深涛教授临证从“火郁发之”论治HT获得满意疗效。兹就相关经验介绍如下。

    1 对桥本甲状腺炎病理变化的认识

    临床上，HT的初期，甲状腺呈弥漫性、质地硬韧的、无痛性的轻度或中度肿大，发展缓慢，可有轻度压痛，颈部局部压迫和全身症状不明显，常有咽部不适感[2]，有部分以颜面、四肢肿胀感起病。随病程延长，可出现甲减症状。本病属于中医“瘿病”范畴。《诸病源候论·瘿候》载“瘿者 ......