关键词：手足口病；肠道病毒；中医病因和病机

    中图分类号：R259.125 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2013)09-0094-01

    手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，临床主要表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹，少数重症病例可出现神经、呼吸和循环系统改变，甚至死亡，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。因此，重症手足口病的防治是本病的研究重点。传统中医无手足口病的专属记载，根据临床表现，应属中医“风温”、“时疫”、“疫疹”、“温毒”、“火毒”、“疫毒”等范畴。笔者更倾向为湿温。在临床观察基础上，通过传统中医温病辨证体系分析，笔者认为，重症手足口病的核心病机与《手足口病诊疗指南(2010年版)》(卫办医政发〔2008〕197号)中所述热毒动风及心阳式微、肺气欲脱有所不同，应属湿热疫毒内陷厥阴和湿热瘀阻血脉两种变证。试述如下。

    1 重症手足口病临床表现特点

    手足口病重症病例特点为：病情进展迅速，发病1～5 d左右出现脑膜炎、脑炎、肺水肿及循环障碍等，病情危重可致死亡，存活病例可留有后遗症。重症病例常出现神经系统受累表现，如精神差、嗜睡、易惊、谵妄、头痛、呕吐、肢体抖动、肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍、无力或急性弛缓性麻痹、惊厥等；体征可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失。危重型可出现频繁抽搐、昏迷、脑疝，或呼吸困难、紫绀、血性泡沫痰、肺部啰音等，或休克等循环功能不全表现。

    2 湿热疫毒是手足口病的主要病因

    首先，手足口病发病季节一般在春末夏初至夏末秋初的雨湿季节，《时病论》曰：“湿温者 ......