关键词：名医经验；田玉美；不寐；辨证施治

    中图分类号：R256.23 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2013)10-0079-02

    田玉美是湖北中医药大学教授，全国第一、三批名老中医学术经验继承工作指导老师。田老出身四代中医世家，崇尚《内经》，法师仲景，博采诸家，兼收并蓄，择善而从，业医七十余载，在临床实践中对不寐的治疗积有丰富的经验。笔者现结合案例将田老相关经验总结如下。

    1 胆胃不和，痰浊内扰型

    案例1：患者，女，66岁，2010年3月7日初诊。寐差10余年，不易入睡，多梦，有幻想症，常因此不能入睡，心悸，虚烦不安，小腿浮肿，午后明显，胸痛，小便频数，但每次量少，舌红，苔黄略腻，脉弦滑。有心脏病史，安装过起搏器。辨证属胆胃不和、痰浊内扰，治宜理气化痰、利胆和胃。拟温胆汤合百合地黄汤加减化裁：法半夏10 g，竹茹10 g，枳实15 g，陈皮10 g，茯苓15 g，百合15 g，生地黄15 g，小麦30 g，大枣10 g，龙骨、牡蛎各30 g，远志3 g，甘草6 g。7剂，每日1剂，水煎分服，每日上午11时、下午5时、晚上9时服药。

    2010年3月14日二诊：不易入睡、多梦减轻，现全身浮肿，舌红，苔黄略腻，脉弦细。前方加茯苓皮20 g淡渗利水，并加茯神15 g、珍珠母30 g，以镇静安神。继服7剂。

    2010年3月21日三诊：寐差、不易入睡、多梦减轻，全身浮肿缓解，现小腿浮肿，右小腿红肿，午后甚，小便黄，尿量少，夜尿2次，舌红，苔较前转薄，脉弦细。守上方加合欢皮15 g、黄精15 g，继服7剂。

    2010年3月28日四诊：睡眠好转 ......