从《黄帝内经》心肝脾理论探讨癌性疼痛辨治(2)
3 从脾论治，化痰止痛《灵枢·五变》指出脾胃虚弱可以导致积聚肿瘤的发生，“人之善病肠中积聚者……皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽，如此则肠胃恶，恶则邪气留止，积聚乃伤”。张元素《活法机要》论积证时亦指出：“脾胃虚弱，气血两衰，四时有感，皆能成积。”脾胃虚弱，脾不升清，胃不降浊，腐熟运化功能失司，饮食水谷不能变为精微物质敷布全身，凝而为湿，聚而成痰，痰湿日久不去，变生癌毒，流注、阻滞于脏腑经络或结聚于四肢百骸，全身经气不利而引起疼痛。《丹溪心法》云：“痰因气滞而聚，既聚则碍其路，道不得运，故作痛也。”即言因痰致痛之理。
《灵枢·百病始生》曰：“凝血蕴里而不散，津液涩渗，著而不去而积成矣。”《灵枢·周痹》曰：“风寒湿气，客于外分肉之间，迫切而为沫，沫得寒则聚，聚则排分肉而分裂也，分裂则痛。”寒湿凝痰，结聚于分肉腠理，阻塞经络气血，不通则痛，而发积聚肿瘤疼痛。《灵枢·邪气脏腑病形》“胃病者腹胀，胃脘当心而痛……膈咽不通，饮食不下”则描述了痰湿凝结食道、胃脘而致的食管癌、胃癌疼痛。
脾居中州，为生痰之源，一旦脾运化水液的功能失常，水液不能布散而停滞体内，就可以产生湿、痰、饮等病理产物。痰湿聚于肌肤，则为肿块或痰核疼痛；痰湿结于关节，则为肢节痹痛；痰湿阻于脏腑或经络 ......
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