全麻下手法松解术配合针刀治疗顽固性肩周炎30例(2)
小针刀疗法实为一种“闭合性手术”[7]，集刀与针的双重作用，通过刀的剥离，将肩关节粘连和变性僵硬的组织剥离松解，缓解肌肉、血管、神经的挛缩，使之松弛，消除异常高应力，利用创伤修复机制改善局部血液循环，降低致痛物质浓度，消除局部无菌性炎症，使疼痛迅速缓解；针刺可激发经络之气，加强气血的运行，从而使痹阻壅滞的经络得以疏通，达到“通则不痛”的目的[8-10]；且小针刀具有方便、经济、安全、痛苦小等特点。
本研究采用全身麻醉下肩关节粘连手法松解术配合术后小针刀治疗，可结合二者的治疗优势。第一，缩短治疗疗程：本观察结果显示，手术配合术后针刀治疗肩周炎，治疗第7日疼痛及活动受限均有明显好转，取得满意疗效。第二，进一步提高疗效，全麻下松解术可较大程度和较大范围得松解肩关节的粘连，而小针刀靶点明确，可针对性地处理全麻松解术后仍遗留的症状，使粘连得到更彻底地松解。本观察中发现，全麻下手法松解术治疗后，患者上举、外展、内收活动障碍可得到明显改善，而往往后伸活动障碍改善欠理想，查体常查及喙突、结节间沟明显压痛，通过术后小针刀处理此二点，后伸活动度可明显改善。第三，患者承受痛苦小，容易接受。
笔者以VAS评分及肩关节活动度为评价指标，对全麻下手法松解术配合术后小针刀的治疗效果进行量化评定。结果显示全麻下手法松解术配合小针刀治疗能有效解除疼痛，明显改善肩关节活动度，综合疗效理想。
参考文献：
[1] 杜天信，高书图.骨伤病证诊疗规范[M].北京：北京科学技术出版社，2007：315-317.
[2] 庞继光.针刀医学基础与临床[M].深圳：海天出版社，2006：387-395.
[3] 南登昆，缪鸿石.康复医学[M].北京：人民卫生出版社，1993：162-163.
[4] 严相默.临床疼痛学[M].延吉：延边人民出版社，1996：57-58.
[5] 付明超，孔尚军，邱玲.针刺与运动疗法治疗肩周炎临床研究进展[J].辽宁中医药大学学报，2012，14(2)：207-209.
[6] 李邦伟，方剑乔.灸法治疗肩周炎的临床应用概况[J].针灸临床杂志， 2011，27(11)：65-67.
[7] 朱汉章.针刀医学原理[M].北京：北京人民出版社，2002：110.
[8] 黄民兴，韩转定，陈升王.小针刀辅助功能锻炼治疗肩关节周围炎197例疗效分析[J].现代中西医结合杂志，2009，18(8)：883，886.
[9] 郭长青，冯涛，陈幼楠，等.针刀松解法对肩周炎家兔模型局部组织形态学及TGF-β1的影响[J].长春中医药大学学报，2012，28(1)：30-32，35.
[10] 胡波，韩森宁.郭长青，等.针刀疗法对肩周炎兔血清和肌肉组织中5-羟色胺和前列腺素E2含量的影响[J].中国中医药信息杂志，2012，19(6)：38-40.
(收稿日期：2013-05-31，编辑：蔡德英), http://www.100md.com(魏宁 温元强)
本研究采用全身麻醉下肩关节粘连手法松解术配合术后小针刀治疗，可结合二者的治疗优势。第一，缩短治疗疗程：本观察结果显示，手术配合术后针刀治疗肩周炎，治疗第7日疼痛及活动受限均有明显好转，取得满意疗效。第二，进一步提高疗效，全麻下松解术可较大程度和较大范围得松解肩关节的粘连，而小针刀靶点明确，可针对性地处理全麻松解术后仍遗留的症状，使粘连得到更彻底地松解。本观察中发现，全麻下手法松解术治疗后，患者上举、外展、内收活动障碍可得到明显改善，而往往后伸活动障碍改善欠理想，查体常查及喙突、结节间沟明显压痛，通过术后小针刀处理此二点，后伸活动度可明显改善。第三，患者承受痛苦小，容易接受。
笔者以VAS评分及肩关节活动度为评价指标，对全麻下手法松解术配合术后小针刀的治疗效果进行量化评定。结果显示全麻下手法松解术配合小针刀治疗能有效解除疼痛，明显改善肩关节活动度，综合疗效理想。
参考文献：
[1] 杜天信，高书图.骨伤病证诊疗规范[M].北京：北京科学技术出版社，2007：315-317.
[2] 庞继光.针刀医学基础与临床[M].深圳：海天出版社，2006：387-395.
[3] 南登昆，缪鸿石.康复医学[M].北京：人民卫生出版社，1993：162-163.
[4] 严相默.临床疼痛学[M].延吉：延边人民出版社，1996：57-58.
[5] 付明超，孔尚军，邱玲.针刺与运动疗法治疗肩周炎临床研究进展[J].辽宁中医药大学学报，2012，14(2)：207-209.
[6] 李邦伟，方剑乔.灸法治疗肩周炎的临床应用概况[J].针灸临床杂志， 2011，27(11)：65-67.
[7] 朱汉章.针刀医学原理[M].北京：北京人民出版社，2002：110.
[8] 黄民兴，韩转定，陈升王.小针刀辅助功能锻炼治疗肩关节周围炎197例疗效分析[J].现代中西医结合杂志，2009，18(8)：883，886.
[9] 郭长青，冯涛，陈幼楠，等.针刀松解法对肩周炎家兔模型局部组织形态学及TGF-β1的影响[J].长春中医药大学学报，2012，28(1)：30-32，35.
[10] 胡波，韩森宁.郭长青，等.针刀疗法对肩周炎兔血清和肌肉组织中5-羟色胺和前列腺素E2含量的影响[J].中国中医药信息杂志，2012，19(6)：38-40.
(收稿日期：2013-05-31，编辑：蔡德英), http://www.100md.com(魏宁 温元强)
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 骨科 > 腰痛及颈肩痛 > 肩周炎