关键词：痰热；肺痿；理脾

    DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2013.11.042

    中图分类号：R256.15 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2013)11-0095-02

    肺痿是指肺叶萎弱不用，临床以咳吐浊唾涎沫为主症，属肺脏慢性虚损性疾患，多见于现代医学的间质性肺病。临床治疗尚缺乏有效方法，目前的肾上腺糖皮质激素及免疫抑制剂由于疗效有限且存在较多的不良反应而影响其在临床上的应用[1]。本病病因主要为肺燥津伤或肺气虚冷，气不化津，其病机为肺虚津气亏虚，失于濡养，肺叶日渐枯萎而成。脾为后天之本，气血生化之源，主宰水谷精微的运化和统血。脾虚气弱或胃阴耗伤，导致津液不能上输养肺，均可致肺叶萎弱不用，发为肺痿[2]。脾肺在五行中属母子关系，肺病多痰，脾又为生痰之源，故治肺的同时当治脾。本文从痰热型肺痿的病机出发，以经典方剂为例，深入探讨理脾之法在痰热型肺痿证治中的运用。

    1 痰热型肺痿病机特点

    痰热蕴肺证多因过食生冷、肥甘，或因嗜酒伤中，脾运失健，水谷不归正化，反而聚湿生痰，壅阻肺气，升降不利，发为咳喘。若痰湿久郁化热，或胃阴耗伤，阴虚内热，痰受热蒸，则痰火交阻于肺，痰壅火迫，肺气不降，上逆而咳(喘)。痰为该证的主要致病因素，《杂病源流犀烛·痰饮源流》说：“其为物则流动不测，故其为害，上至巅顶，下至涌泉，随气升降，周身内外皆到，五脏六腑俱有。”痰的形成，多为外感六淫，或七情内伤，或饮食不节等，导致脏腑机能失调，气化不利，水液代谢障碍，水液停聚而成 ......