小陷胸汤联合盐酸二甲双胍片治疗2型糖尿病痰湿蕴热型临床观察(2)
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2.2 2组治疗前后血糖、血脂比较
观察组治疗后FBG、2 hPG、HbA1c、TC、TG、HDL-C、LDL-C明显改善(P<0.01)。对照组治疗后FBG、2 hPG、HbA1c明显改善(P<0.01)，TC、TG也有改善(P<0.05)。治疗后，各项指标改善情况观察组均优于对照组(P<0.05)。见表2。
2.3 疗效比较
观察组显效30例，有效18例，无效4例，总有效率为92.31%。对照组显效14例，有效26例，无效12例，总有效率为76.92%。观察组疗效优于对照组(P<0.01)。
2.4 不良反应
2组患者治疗后实验室检查均未见异常，观察组5例、对照组6例分别出现轻微恶心、腹胀，均未影响治疗。
3 讨论
《素问·奇病论篇》云：“有病口甘者……此为气之溢也，名曰脾瘅。此人必数食甘美而多肥也。肥者令人内热，甘者令人中满。故其气上溢，转为消渴。”说明数食甘美膏粱厚味，必导致脾胃受损，津液膏浊停滞在脾，聚化痰湿，郁蕴化热，日久伤阴，渐致消渴。在既往研究中笔者发现，70%～80%的T2DM早期患者体质量超标；在对517例糖尿病前期人群进行体质及糖脂代谢研究发现，前3位体质(占总数64.8%)均与痰湿或湿热相关[5]。
二甲双胍为T2DM首选药物，能促进外周组织对葡萄糖的摄取，抑制肝糖异生和糖原分解，减少肝糖输出，抑制肠道葡萄糖吸收。有研究表明，二甲双胍可改善外周组织胰岛素抵抗，其机理可能为增加外周组织胰岛素受体数目及亲和力，提高胰岛素受体酪氨酸激酶活性，增加肌葡萄糖转运子-4基因表达及活性，促进葡萄糖氧化和糖原合成[6]。胰高糖素样肽-1(GLP-1)能抑制胰高血糖素的分泌，刺激胰岛素的生物合成并增加胰岛B细胞数量。体外、体内实验均表明，二甲双胍可抑制二肽基肽酶4(DPP-4)活性，增强GLP-1降低血糖、促进胰岛素分泌的生物效应[7]。二甲双胍除具有明显的抗高血糖作用外 ......
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