自拟桔梗蜈蚣散配合穴位敷贴对咳嗽变异型哮喘缓解期的治疗作用(2)
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4 讨论
本病属中医“咳嗽”、“哮证”、“喘证”、“痰饮”等范畴。《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》说：“膈上病痰，满喘咳吐，发则寒热，背痛腰疼，目泣自出，其人振振身瞤剧，必有伏饮。”《医宗金鉴》对此注曰：“伏饮者，乃饮留膈上，伏而不出，发作有时者也。”“宿痰伏肺”是哮喘主要病因，本病乃宿痰伏肺，冬春季好发，伏痰遇外感而触发，以致痰阻气道，肺失肃降，气道挛急而发病[5]。冬病夏治是中医药特色疗法，根据《素问·四气调神大论篇》中“春夏养阳”原则，对冬季好发、阳气虚弱的疾病，在阳气旺盛而未发病的夏季伏天，即人体气血旺盛、腠理开泄之时贴敷，药力更易直达脏腑，激发正气。在穴位上进行敷贴，能鼓舞正气，增强抗病能力。
笔者对肺脾气虚型CVA患者采用自拟桔梗蜈蚣散配合穴位敷贴治疗。方中桔梗辛开苦降，宣肺祛痰排脓；橘红散寒理气、燥湿化痰；配石菖蒲化痰湿、和中辟浊，其所含挥发油，如丁香油酚、细辛醛、细辛酮等，可缓解肠管平滑肌痉挛，改善气道局部血液循环；僵蚕、蜈蚣化痰通络散结，调畅气机；连翘、竹茹、黄连、甘草清散郁邪。穴位敷贴所用芥子辛温、入肺经，祛痰利气、散结消肿，有豁痰之功，善驱寒痰壅滞肺络、皮里膜外痰结之咳喘；甘遂泄水逐饮、消肿散结，配细辛、百部、洋金花止咳平喘。取足太阳膀胱经要穴心俞、肺俞、膈俞，主治咳喘气短不足以吸，有涤痰平喘、降逆下气之功。
本研究表明，在CVA缓解期采用自拟桔梗蜈蚣散配合穴位敷贴较单纯敷贴有明显优势(P<0.01)。二者合用，可改善症状，提高疗效，且患者具有较好的依从性。
参考文献：
[1] Johnson D， Osborn LM. Cough variant asthma：a review of the clinical literature[J]. J Asthma，1991，28(2)：85-90.
[2] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南[J].中华结核和呼吸杂志，2009，32(6)：407-413.
[3] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[S].北京：中国医药科技出版社，2002：62.
[4] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：77-79.
[5] 李明华，殷凯生，朱栓立.哮喘病学[M].北京：人民卫生出版社，1991：317.
(收稿日期：2013-07-11，编辑：季巍巍)
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