关键词：肾小球肾炎；健脾补肾；通络蠲湿

    中图分类号：R272.969.26 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2014)02-0108-02

    慢性肾小球肾炎是由多种病因引起的以肾脏病变为主的临床证候群，以蛋白尿、水肿和高血压为主要表现。目前，本病治疗首选糖皮质激素，但有激素抵抗可能，且存在不良反应。中医药在改善症状和提高患者生活质量方面有优势。健脾益肾、通络蠲湿法是叶进教授从脾统四脏、肾病治脾和脾肾同治的思想出发，针对慢性肾小球肾炎现代临床特点而设计的治疗大法。笔者试从理论基础、病机变化出发，对其分析探讨如下。

    1 理论溯源

    脾主运化，肾主封藏，脾肾两脏发病多以虚证为主，补脾肾是历代医家治疗虚证的主要方法。自《内经》阐述脾肾的生理病理功能以来，后世医家经历了补肾-补脾-脾肾互补的探索过程。许叔微《普济本事方》认为，补脾不如补肾，脾为气血生化之源，后天之本，先天之本肾虚应当补脾，能事半功倍。李东垣《脾胃论》提出“内伤脾胃，百病由生”的理论。赵献可则倡命门学说，强调补肾，提出“欲补太阴脾土，先补肾中少阳相火”，认为先天需要后天的供养，先天不易补养。张景岳亦称“脾为五脏之根本，肾为五脏之化源”，脾与肾为一身之根本，临证主张温补脾肾。龚延廷重视脾肾两脏之间的关系，创制了二神丸、四神丸、八味丸、延寿丹等方剂 ......