优化《刺法灸法学》操作考核标准几点思路
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关键词：临床岗位能力；刺法灸法学；考核标准；中医教育
DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2014.03.044
中图分类号：R2-04 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2014)03-0123-03
笔者曾就现行《刺法灸法学》考核标准存在诸如“考核指标体系缺乏科学性，考核标准设定不合理，未充分体现对能力评估倾向”等问题作了具体阐述[1]。对此，有学者也认为考核不应仅对教材内容掌握情况进行评价，而应侧重评价学生的临床业务能力，对临床的适应性、创造性思维能力进行评估[2]。基于此，笔者从以下3个方面对目前本科层次的新世纪规划教材[3]以及专科层次“十一五”国家级规划教材[4]所附录的技能操作考核标准予以优化，请同仁批评指正。
1 增设病案考核环节，培养学生综合素质
我们将考核目标分为2个层次，即技能目标和能力目标。以毫针刺法的进针与行针法为例，第一层次技能目标：①掌握针刺体位的选择、毫针的规格和毫针的选择；②掌握进针手法的操作要点和适应范围；③掌握针刺的深度和角度；④掌握基本行针手法操作要点。第二层次能力目标：根据病案思考针刺部位先后选择，针感产生原因，依据病情选择适合的行针补泻手法。在考核过程中，以病案为先导，要求学生就病案回答并演示第一层次问题，并采用表1考核标准予以评分，操作完毕后回答第二层次问题，从而全方位评估学生适应未来临床岗位解决实际问题、医患沟通能力和应变能力。详见表1。
2 客观细化考核评分表
对评估学生演示基本技能，目前《刺法灸法学》考核标准的指标体系比较笼统，如对于进针手法、行针手法等项目的要求均为方法正确、操作熟练。而临床实践中，每一种手法都有其操作要领，难以一概而论。为制定更为合理的《刺法灸法学》考核评分量表，我们查阅了大量文献，利用多次参与全国针灸大赛的时机，反复与专家进行论证，同时搜索国家与省级《刺法灸法学》精品课程网站，观看其操作视频，揣摩各种刺灸手法操作要点，并结合2008年刺灸法的各项国家标准，对考核评价标准重新予以优化，同时按操作步骤细化评分标准，操作要点不仅规定正分值，对操作过程中出现程序错漏、颠倒或污染也有相应扣分点，有效避免考核人员的主观臆断，增加其客观性。结合表1，我们以毫针刺法进针法操作考核评分表为例加以说明。见表2。
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