基于CNKI文献的中医治疗癌性腹水用药规律研究(2)
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《医门法律·胀病论》说：“凡有癥瘕、积块、痞块，即是胀病之根。”鼓胀为中医四大顽证之一，属于本虚标实或虚实夹杂，是肝、脾、肾三脏的功能失调，气滞、瘀血、水湿为三大病理因素，气、血、水三者相互壅结，相互转化。治疗上讲求攻补兼施，初期采用理气祛湿、行气活血、健脾利水，后期多见脾肾阳虚、肝肾阴虚则兼顾补虚。由于肝硬化、低蛋白血症等原因导致的腹水也归入鼓胀诊治，因此相应鼓胀一病的病因病机范畴较广。而从本研究的结果来看，癌性腹水具有其自身特殊的病因病机，与一般鼓胀存在部分差异。
从经典方的使用分析，常见治疗鼓胀的经典方剂只占21.43%，大多数医者采用自拟方剂进行治疗，提示癌性腹水具有不同于其他腹水的特殊性质，需要根据其特殊的病因病机进行方药的加减。从中药归类分布分析，鼓胀既是气滞、瘀血、水湿互结，理应以理气药、活血药、利水药为重，而实际癌性腹水用药前三类为补虚药(23.05%)、利水渗湿药(18.41%)、活血祛瘀药(10.93%)，提示癌性腹水属本虚标实之证，强调了正气虚衰在病机中的核心地位，特别注重对晚期肿瘤患者的补虚扶正，有扶正祛邪之意，这与一般认为晚期肿瘤病程迁延日久，或者经过手术、放化疗等治疗措施皆存在正气耗伤的观念一致 ......
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