关键词：五苓散；皮肤病

    中图分类号：R275.9 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2014)04-0105-03

    五苓散为张仲景治疗“太阳蓄水证”的经典方。笔者在现代医学辨病基础上结合六经辨治，将其用于皮肤病治疗，效如桴鼓。现结合案例介绍如下。

    1 五苓散方证指征

    《伤寒论》和《金匮要略》中有关五苓散方证条文有多条，其中《伤寒论·辨太阳病脉证并治》“痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主之”是提示运用五苓散的关键。皮肤病中的皮损所表现出的水肿、渗出或顽固性结节倾向，口渴而不多饮，舌淡、苔白滑或淡胖有齿痕为客观依据；从病机而言，即蓄水与津液不足或转输障碍俱可用之。

    2 五苓散证基本病机

    《素问·经脉别论篇》云：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。”即饮水入胃后，津液经肺脾输布周身而后下达膀胱，津液上承则口不渴，津液下走则小便利。故在病理状态下，或来源不足，或上述通路失畅(如三焦气化失常)，或被邪所干(局部湿阻痰瘀)，经输失利(膀胱气化失司)，则诸症蜂出。《伤寒论·辨太阳病脉证并治》强调太阳病治疗不当，伤及心、脾、肾阳，失于温运气化，致水饮内聚，或停中焦，或蓄下焦，水气上逆，症现小便不利、心悸、逆满、头眩等，仲景以苓桂剂治之，取茯苓淡渗利水、定悸，桂枝通阳化气、平冲降逆。其中五苓散以表证未罢、膀胱气化不利之太阳蓄水证及霍乱热多欲饮水者 ......