关键词：肾阳；温阳；冠心病心绞痛

    中图分类号：R259.414.2 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2014)04-0107-02

    冠心病心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞或/和冠脉痉挛，导致心肌缺血、缺氧而引起的临床综合征。现代医学认为，脂质代谢紊乱及脂质沉积是重要的病理因素之一，在此基础上形成的冠状动脉粥样硬化是其病理基础。《素问·脏气法时论篇》有“心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩甲间痛，两臂内痛”，这与冠心病心绞痛表现相同，可见本病相当于中医“胸痹”、“心痛”等范畴。《金匮要略》明确指出胸痹的病机为“阳微阴弦”，即认为胸中阳气不足、阴邪乘虚上袭阳位而痹阻心脉是病机关键。笔者临床观察发现本病属肾阳亏虚者常见，说明肾阳虚是发病的根本原因，肾阳虚则心阳不足，进而寒凝、瘀血、痰浊等阴邪随之内生为重要的致病因素。兹就相关机理探讨如下。

    1 理论基础

    中医认为，心主血脉，行血需心阳温煦和推动，肾阳为心阳之本源，肾阳是心阳行血的原动力，心阳得肾阳之助才能温煦、推动血液在脉内正常运行。肾阳为心阳之本源古代医家已有论述。《素问·五脏生成论篇》云：“心之合脉也，其荣色也，其主肾也。”张景岳认为五脏之阳气非肾阳不能发，“心本乎肾”；林佩琴《类证治裁》说：“阳统于阴，心本于肾。”郑钦安《医法圆通》更明确认为“真火与君火本同一气 ......