3 治疗

    随着对心衰病理生理认识的更新，慢性心衰的治疗有了值得注意的转变，即从短期血流动力学/药理学措施，转为长期的、修复性的策略，目的是改变衰竭心脏的生物学性质。心衰的治疗目标不仅仅是改善症状、提高生活质量，更重要的是针对心肌重构的机制，防止和延缓心肌重构的发展，从而降低心衰的死亡率和住院率。心衰的治疗覆盖了心衰所有的发生发展阶段，即涉及“防”和“治”。

    3.1 心衰分期与分级

    纽约心脏病协会(NYHA)根据诱发心衰症状的活动程度将心功能分为4级；美国ACC/AHA 2001年版《成人慢性心力衰竭诊断和治疗指南》将心衰分为A、B、C、D共4个阶段，旨在完善NYHA心功能分级而非替代，突出了预防及早期发现有症状心衰的重要性，能够指导临床医生客观地识别患者病程状况，针对性提出了适宜的治疗策略。我国目前的心衰指南也采用ACC/AHA的分期方法。

    ACC/AHA新的分期方法重视心衰的预防，与中医“治未病”思想类似，如《素问·四气调神大论篇》强调“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱”。观其发生、发展过程，各种诱发因素在其中起到至关重要的作用。笔者认为，做好心衰防控，可围绕“虚”、“瘀”、“毒”展开，以期改善患者生活质量 ......