关键词：名医经验；张铁忠；失眠；六郁；中医疗法

    DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2014.07.027

    中图分类号：R256.23文献标识码：A文章编号：1005-5304(2014)07-0092-02

    失眠通常指患者对睡眠时间和/或质量不满意并影响白天社会功能的一种主观体验,属于中医“不寐”、“不得卧”、“目不瞑”范畴。中日友好医院张铁忠教授业医40余载,学验俱丰,衷中参西,对失眠辨治独具匠心。张师将丹溪“六郁”学说运用于失眠的辨治,常有桴鼓之效。笔者有幸忝入门墙,随师侍诊,受益良多。现将张师从“六郁”论治失眠经验介绍如下,以飨同道。

    1情志与失眠的关系

    《普济本事方》云：“平人肝不受邪,故卧则魂归于肝,神静而得寐,今肝有邪,魂不得归,是以卧则魂扬若离体也。”指出不寐乃肝经有邪,魂不守舍,影响心神。肝体阴而用阳,主疏泄,喜条达,忧思郁虑均可致肝失条达、气机不畅以致肝气郁结,可使魂不得藏而不寐。情志所伤亦多影响五脏,其中与心、脾、肝

    基金项目：北京市中医管理局“医药兼通”领军人才培养项目(2012年)

    通讯作者：张铁忠,E-mail：ztz101@sina.com

    三脏关系最为密切,心藏神,劳心过度,易耗血伤阴,心火独炽,扰动神明,神魂不安,亦易发生不寐；脾藏意主思,思虑过度,肝气不舒,气机不畅必会影响脾的健运功能,以致气血生化乏源,不能养心安神,或肝藏血亏,魂不归舍,或脾虚水湿运化失职,痰浊水湿内聚扰乱心神,均会导致不寐。因此,情志所伤致郁是不寐的原因之一。朱丹溪认为：“气血冲和,万病不生,一有怫郁,诸病生焉,故人身诸病,多生于郁。”据此,张师确立了从“六郁”调治不寐的思路。

    2从“六郁”阐明失眠病机

    现代社会生活压力大,休作节律紊乱,缺乏运动,饮食不节,极易成郁,出现忧思郁虑、愤懑恼怒等不良情绪,均可使肝失调达、气机不畅而生“气郁” ......