关键词：精索静脉曲张；不育症；中医疗法

    DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2014.07.037

    中图分类号：R277.57文献标识码：A文章编号：1005-5304(2014)07-0114-03

    精索静脉曲张是引起男性不育症的主要疾病之一。一般而言,本病多无临床症状,病情严重者可有睾丸或阴囊胀痛或坠胀不适。目前,现代医学多以精索静脉高位结扎或静脉分流术为治疗手段；中医则以活血化瘀、通经活络为主,虽有一定疗效,但对提高配偶受孕率不甚理想,故有必要对本病所致不育症的中医治疗作进一步探讨。

    1中医辨治现状

    1.1病因病机

    从现代医学而言,由于睾丸静脉端血管迂曲扩张,导致局部温度相对升高,同时,睾丸静脉血流瘀滞使氧张力降低,影响睾丸组织代谢,从而影响了精子的产生。有研究表明,精索静脉曲张会导致睾丸生精细胞减数分裂受阻[1]。中医古籍无“精索静脉曲张”一名,有学者认为属中医“筋瘤”、“筋疝”范畴[2],其发病机理责之肝肾亏虚,脉络不和,瘀血凝滞,辨证论治分为湿热瘀阻、寒滞肝脉、瘀血阻络、肝肾亏虚。另有学者认为主要病机为经脉不和,气血失畅,瘀血凝滞,阻于络道,辨证分型大体为肝肾虚亏、瘀血阻络、寒湿阻络、湿热阻络[3]。

    1.2治疗方法

    为解除精索静脉的瘀滞,现代医学多采用手术精索静脉高位结扎,其目的是在结扎精索内静脉后,静脉血不再呈直角方向经左肾静脉回流,而是改道通过提睾肌静脉和输精管静脉回流到骼外静脉中；另有精索静脉与腹壁下静脉分流术、精索静脉与大隐静脉分流术等,以减轻精索静脉淤血,改善局部的血液回流,从而达到治疗的目的 ......