治疗头痛方剂中常用中药使用注意事项
| 第1页 |
参见附件。
关键词：头痛；中药；医院药学
DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2014.07.039
中图分类号：R255.9；R282.710.7文献标识码：A文章编号：1005-5304(2014)07-0119-02
头痛是临床常见病证,随着生活节奏不断加快、社会竞争日趋激烈,头痛发病率逐年上升,并呈年轻化趋势。中医治疗头痛具有标本兼治、用药灵活、疗效确切的特点,可减少西药用量,从而避免因长期服用西药而产生的不良反应。但若使用不当,轻则会降低疗效,重则会引起不良反应。为此,笔者就治疗头痛方剂中常用中药使用时注意事项介绍如下。
1选择适宜的中药炮制加工品种
同一来源的中药,由于炮制加工方法不同,会产生不同的功效。治疗头痛的方剂应根据患者具体情况,选择合适的中药饮片炮制品。如常用的菊花有白菊花和黄菊花2个加工品种。白菊花是采用自然干燥法炮制,其外形气味未变,故散风清热止痛力强,适于外感风热头痛；黄菊花系蒸制后烘干,多呈压扁状,长于平肝,而宣散力较弱,用于血虚头痛的方剂中,可充分发挥其入肝经、清热明目作用。又如黄芩,可切制成枯芩与条芩2个品种。枯芩是由老根切成,中间多枯朽为黑棕色或已成空洞；而条芩为新根切片,色鲜黄,内部充实,无空心。关于两者功效,古代医家多有论述,如清代黄宫绣《本草求真》云：“枯而大者,轻飘上升以清肺,肺清则痰自理矣；实而细者,沉重下降以利便,便利则肠澼自去。”可见,对风热上扰的头痛,方中宜选枯芩清肺热；若属痰浊头痛,痰湿久郁化热,兼有口苦便秘,则应选条芩以清大肠实热。再如,治疗风热感冒头痛的蔓荆子,一定要选用合格的炒黄品。研究表明,蔓荆子如炒制太过成为炒焦品或炒炭品,其镇痛有效成分蔓荆子黄素的含量明显下降,影响疗效[1]。另外,蔓荆子炒黄品质酥易碎,易于煎出有效成分,并缓解生品辛散之性,又易于去除宿萼,增加净度[2]。
2注意区分易混药名的品种
在治疗头痛的方剂中,常用到一些名称相似的中药,因其来源、性状、有效成分含量及功效存在很大差别,应注意区别应用。如治疗阳明头痛常用的引经药葛根,不应与粉葛混用。2010年版《中华人民共和国药典》明确规定葛根来源于豆科植物野葛Pueraria lobata (Willd.) Ohwi的干燥根,习称“野葛”。而粉葛来源于豆科植物甘葛藤Pueraria thomsonii Benth.的干燥根。药理研究表明,葛根的有效成分葛根素具有扩张血管作用,降压平稳,扩张血管,使脑血流量增加,改善缺血组织的供血,消除或缓解头痛症状[3]；而粉葛多用于食品,其葛根素含量远远低于葛根。
另外,对于肾虚头痛,虚火上炎的患者,方中应尽量选用黄柏滋阴降火,而不是关黄柏 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。