2.2男性不育症

    肾藏精,主生殖,肾的精气盛衰直接关系到生殖功能和生长发育。因此,男性不育症主要责之于肾,肾虚是不育的主要病机。郭氏等[8]将男性不育症的基本病机总结为肾虚、肝郁、脾虚、血瘀。赵氏等[9]认为,肾元虚衰是男子不育症的基本病机,真精不足是男子不育症的直接病因,情志不遂与男子不育症的关系密切,饮食失于调摄也会导致男子不育症。闵氏[10]从五行关系、乙癸同源、肝主疏泄与肾主封藏之间的协调统一、肝肾在经络中的相互联系及肝肾气化功能的相互影响等方面探讨了男性不育症的发病机理,认为肝脏在男性不育症的病机中占有重要的地位,在治疗男性不育症时不应只着眼于肾,应注重肝肾同治。

    补肾法是目前中医治疗男性不育的重要方法。肾藏精,主生殖。《素问上古天真论篇》云：“二八肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳和,故能有子。”天癸乃肾精及肾气充盈到一定程度而产生的精微物质,是男子具有生殖能力的标志。因此,肾精亏虚,可导致生殖能力下降。又肝肾同居下焦,阴阳相互滋养,故临床治疗男性不育症宜滋补肝肾,补肝使肝血充盈,则肾精化源充足,因此,肝肾同补可有效补充肾精。另一方面,男性不育症患者因求子心切,常有精神抑郁等表现,故应佐以疏肝理气,使肝脏疏泄有度,以加强肾藏精主封藏之功。临床观察表明,在补肾法为主基础上加用补肝疏肝药物治疗男性不育症,可以取得较为理想的效果[11-13]。

    现代研究表明,肾虚会导致血清生殖激素水平的不同程度改变,下丘脑-垂体及其所属靶腺轴功能紊乱、免疫功能低下等。补肾中药通过调整生殖激素水平,调节下丘脑-垂体-性腺轴的平衡协调,能有效改善生殖系统功能而治疗不育。李氏等[14]研究发现,补肾药能提高肾阳虚大鼠的精子数量及活动率、精子运动速度、降低精子畸形率、改善内分泌功能、提高促黄体生成素、睾酮水平、改善异常的精核蛋白及其构成,促进精核蛋白基因表达等 ......