胡晓梅温阳化毒治疗骨髓增生异常综合征经验(2)
3 用药特点3.1 以小剂量雄黄辛温散寒,以青黛引雄黄入血,并制其毒性
胡师认为,MDS主要病机是血寒而凝滞、积久而成毒,雄黄性味辛温,经气分而入血分,《本草经疏》载“雄黄……辛能散结滞,温能通行气血”。MDS病情缠绵,需长期用药,然雄黄属于含砷中药(二硫化二砷为主),《中华人民共和国药典》强调:“雄黄有毒,内服宜慎,不可久用。”[2]但胡师以独特方式解决了这个问题。一方面,临床治疗时使用小剂量雄黄(每日0.12 g),同时进行体内效应研究,患者口服小剂量雄黄,血砷含量很低,但达到诱导分化浓度[3],而体外实验也证实,小剂量雄黄可有效诱导细胞分化[4];另一方面,青黛性寒,解毒,直入血分,与雄黄相伍,不仅引雄黄入血分以大增解毒之功,又能除雄黄偏热之弊。
3.2 以六味地黄丸补五脏之精,以香砂六君子汤升运清阳
MDS由于阳虚不动,失于气化,阴盛内寒,凝滞成积,寒积成毒,寒毒著于体内,日久伤及五脏精气,导致气血阴阳虚损,终致虚劳。胡师在用小剂量雄黄辛温散寒以求寒解毒化的同时,也遵《秘传证治要诀及类方·虚损门》“独用热药者犹釜中无水而进火也”之旨,兼顾补五脏之精以添釜中之水,即如《素问·阴阳应象大论篇》所言:“形不足者,温之以气;精不足者,补之以味。”明·李中梓《内经知要》将这句话诠释为:“此彰之之法也。阳气衰微,则形不足,温之以气,则形渐复也;阴髓枯竭,则精不足,补之以味,则精渐旺也。”
肾为脏腑之本,内寄元精元阳,五脏六腑之精均藏于肾 ......
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