关键词：名医经验；朱建贵；老年疾病；气机升降

    DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2014.11.035

    中图分类号：R259.92 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2014)11-0108-02

    中国中医科学院广安门医院老年病科朱建贵主任医师长期从事中医内科老年病和脑病的临床研究，对老年疾病的中医辨治有丰富的临床经验。笔者有幸跟师学习，获益良多。兹对朱师从气机升降理论辨治老年疾病经验初步总结如下。

    1 临证经验

    1.1 对老年人生理病理特点及老年疾病的认识

    《素问·上古天真论篇》曰：“女子七岁，肾气盛，齿更发长……六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也……男子五八，肾气衰，发堕齿槁……八八，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极，则齿发去。”这一论述阐明了老年生理病理变化与衰老的关系。临床上衰老表现为发堕齿槁、面焦鬓白、天癸竭、地道不通等形态学改变，这些改变在功能上均可归为阳明脉衰、肾气亏损、五脏皆虚及因虚衰所致的正气不足、祛邪无力而造成的气化失调，阴阳失衡。因此，扶正祛邪、调其气化是治疗老年疾病的核心治则之一。朱师认为，老年人因脏腑功能衰退，患病常易出现以下病证特点，如脾虚不化易生痰、情志不调易夹郁、气血不畅易成瘀、肝阳上亢易生风、肺胃不降易宿便、阴虚血热易虚火、脾肾阳虚易虚寒、营卫不和易外感、病程迁延易入络、正虚邪敛易缠绵等。据此，朱师将老年疾病的治则归纳为：平衡阴阳、调节升降为纲，治以疏达气血、调理虚实、顾护脾肾、治养结合为法。

    1.2 对气机升降理论的认识

    气化理论是中医学解释人体生理病理功能变化的核心理论，气化的本质是阴阳之气相互转化及互根互用，即所谓“阳生阴长 ......