关键词：柴胡疏肝散；胃脘痛

    DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2014.11.042

    中图分类号：R259.73 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2014)11-0120-02

    柴胡疏肝散出自《景岳全书》，由陈皮、柴胡、川芎、枳壳、芍药、甘草、香附组成，功效疏肝理气解郁，为治疗肝气郁滞证的经典方剂。《谦斋医学讲稿》认为：“本方即四逆散加川芎、香附和血理气，治疗胁痛，寒热往来，专以疏肝为目的。”方中柴胡疏肝解郁为君药；香附、川芎理气活血，为臣药；陈皮、枳壳行气导滞，芍药养血柔肝止痛，为佐药；甘草和中，调和诸药，为使药。全方共奏疏肝解郁、理气止痛之功，主治胁肋疼痛，或寒热往来、嗳气太息、脘腹胀满、脉弦等肝气郁滞之证。近年来，笔者以柴胡疏肝散加减治疗多种胃脘痛，取得良好效果，现举案例介绍如下。

    1 典型病例

    1.1 慢性萎缩性胃炎

    案例1：患者，女，65岁，2010年10月8日初诊。上腹胀痛反复发作5年，加重1月。患者2年前曾在某三甲医院经胃镜诊断为“慢性萎缩性胃炎”，予西药治疗后病情反复。现症：胃脘胀满时痛、痛连两胁，喜叹息，嗳气，神疲，食少，口干，大便干结，无反酸、口苦、呕吐等，舌黯红，苔少而干，脉弦细。中医诊断：胃脘痛(辨为肝胃不和 ......