我院中药注射剂临床使用情况分析(2)
| 第1页 |
参见附件。
3.3 不宜超剂量使用
本次调查发现，有9个品种262次使用的剂量超过说明书规定剂量，占11.23%。中药注射剂成分复杂，易受微生物污染，灭菌处理后规定范围内的细菌内毒素含量一般较西药注射剂高，因此，不应随意加大中药注射剂的用量[5-6]。此外，有些中药注射剂中含有的某些成分毒性较大，加大剂量可诱发严重不良事件。尤其是儿童使用中药注射剂，剂量应根据年龄调整。根据《中成药临床应用指导原则》，<3岁的儿童应使用成人剂量的1/4，3～5岁儿童应使用成人剂量的1/3，5～10岁儿童应使用成人剂量的1/2，>10岁的儿童与成人剂量相差不大。本次调查中<10岁儿童使用中药注射剂出现1例超过成人规定剂量。
3.4 不宜超适应症使用
根据《中药注射剂临床使用基本原则》，中药注射剂“临床使用应辨证用药，严格按照药品说明书规定的功能主治使用，禁止超功能主治用药”。本次调查发现，有4个中药单体注射剂未按说明书批准的适应症使用。如丹参酮ⅡA磺酸钠注射液说明书规定的适应症为冠心病、心绞痛、心肌梗死的辅助治疗，若用于治疗颈椎病、肿瘤患者等，则属超适应症给药；葛根素注射液说明书强调对脑出血倾向患者慎用，故用于脑出血患者属超适应症给药；1岁小儿支气管炎给予丹参注射液也属超适应症给药。总之，临床应辨证使用中药注射剂，严格掌握功能主治。临床一些医护人员认为中药注射剂不良反应少，可以给高敏人群使用，这种认识误区将直接导致中药注射剂超适应症用药，使不良反应增多。
参考文献：
[1] 李俊.临床药物治疗学[M].北京：人民卫生出版社，2007：78-81.
[2] 张碧华，胡欣，傅得兴，等.浅谈中药注射剂的风险因素及其控制[J].中国药物警戒，2009，6(6)：336-338.
[3] 韦曦，吕超智，杨荔，等.中药注射剂与输液配伍的不溶性微粒变化[J].柳州医学，2007，20(1)：40.
[4] 陈萍，汪世民.中药注射剂输液反应的原因分析[J].中国药业，2008， 17(15)：60.
[5] 何建平，刘清芳.中药注射剂的不良反应原因分析与防治对策[J].中国现代药物应用，2010，4(8)：138.
[6] 邬随焕.重视中药注射剂临床应用的评价[J].中国医药指南，2010， 8(4)：74.
(收稿日期：2013-12-01)
(修回日期：2014-01-25；编辑：梅智胜)
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。