关键词：名医经验;严世芸;失眠;益气活血;补肾通督

    DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2015.02.027

    中图分类号：R249.7 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2015)02-0096-02

    上海中医药大学严世芸教授行医近50年，是上海市名中医，自幼深受其父苍山先生行医诊病熏陶，后师从张伯臾老先生，在中医内科病诊治上多有建树，是一位既深谙中医经典文献，又有丰富临证经验的中医大家。严师在长期行医过程中对多种内科疾病均有体悟，有一套行之有效的辨治思路。临床上，严师以益气活血合补肾通督法治疗头部疾病，特别是失眠，屡有效验。兹将有关经验介绍如下。

    1 理论基础

    1.1 脑为元神之府

    李时珍《本草纲目？辛夷？发明》提出“脑为元神之府”，说明脑与精神、神志类活动密切相关，故失眠应责之于脑。脑为中清之府，有喜清恶浊、喜盈恶亏、喜静恶扰、喜通恶郁的特点。故临证要重视脑“府”以通为用的特点。

    1.2 肾主骨生髓，脑为髓海

    《灵枢？经脉》曰：“人始生，先成精，精成而脑髓生，骨为干……”明确指出髓本于先天之精所化生，生成之后，先充于脑，后充于骨。唐容川认为：“盖肾主骨，肾系贯脊，通于脊髓，肾精足，则入脊化髓上循入脑而为脑髓。”肾精充足是脑髓形成的重要物质基础，正如《素问？逆调论篇》云：“肾不生 ......