从厥阴下利证变化探讨厥阴病寒热进退(2)
综上所述，四逆汤之温阳散寒可用于厥阴阳虚厥逆、阳虚下利的一般状态，而阴盛格阳、虚阳外越的阳虚重证，则当属通脉四逆汤所主。
3.2 通脉四逆汤证
《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》第370条：“下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。”明言“里寒外热”，故此条文通脉四逆汤证的内在病机与少阴病之通脉四逆汤证是一致的，为阳虚阴盛、阴寒格阳于外。该条通脉四逆汤证与第353条四逆汤证的区别在于一为“身反不恶寒”，一为“恶寒”。《伤寒论·辨太阳病脉证并治》第11条：“病人身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也。”此即真寒假热鉴别要点。当然，临床不可拘泥，如辨证不清，可用通脉四逆汤急救回阳，宁可回阳太过，最终转为厥阴热证而归于阳明；但若救阳不及，则易出现阳亡之死证。
3.3 厥阴寒利死证
下利阳亡，有阴无阳，阴阳离决，即可出现死证，如《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》第344、345、346条。对此三条，张锡驹《伤寒论直解》引王元成云：“厥阴病发热不死，此三节发热亦死者，首节在躁不得卧，次节在厥不止，三节在汗出不止。”笔者认为，第345条所云“下利至甚”是导致阳亡而死的关键。所以，在厥阴病寒进热退的病势进展过程中，及时急救回阳，止其下利，实有逆流挽舟之功。
4 寒退热进
在厥阴病过程中 ......
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3.2 通脉四逆汤证
《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》第370条：“下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。”明言“里寒外热”，故此条文通脉四逆汤证的内在病机与少阴病之通脉四逆汤证是一致的，为阳虚阴盛、阴寒格阳于外。该条通脉四逆汤证与第353条四逆汤证的区别在于一为“身反不恶寒”，一为“恶寒”。《伤寒论·辨太阳病脉证并治》第11条：“病人身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也。”此即真寒假热鉴别要点。当然，临床不可拘泥，如辨证不清，可用通脉四逆汤急救回阳，宁可回阳太过，最终转为厥阴热证而归于阳明；但若救阳不及，则易出现阳亡之死证。
3.3 厥阴寒利死证
下利阳亡，有阴无阳，阴阳离决，即可出现死证，如《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》第344、345、346条。对此三条，张锡驹《伤寒论直解》引王元成云：“厥阴病发热不死，此三节发热亦死者，首节在躁不得卧，次节在厥不止，三节在汗出不止。”笔者认为，第345条所云“下利至甚”是导致阳亡而死的关键。所以，在厥阴病寒进热退的病势进展过程中，及时急救回阳，止其下利，实有逆流挽舟之功。
4 寒退热进
在厥阴病过程中 ......
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