京中医药大学，北京 100029

    关键词：李东垣；阴火；病因病机；证候特点

    DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2015.12.024

    中图分类号：R228 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2015)12-0094-02

    李东垣阴火理论是临床常用的理论之一，产生于金元之河北易水。金元战乱，民众生活极不安定，因贫困而饮食失节，劳役过度，伤及脾胃之病极多，加之借用外感方法治疗内伤杂病而误治者屡见不鲜，这都促使李东垣详辨外感和内伤，提出不可以外感法治疗内伤不足之证，从而形成了阴火理论。

    1 阴火概念

    在李东垣《脾胃论》《内外伤辨惑论》《兰室秘藏》《医学发明》4本著作中，使用“阴火”一词共43处，其中明确指出阴火为心火有2处、肾火5处、脾火3处、胃火1处、肝火1处、肺火1处、经脉之火6处、五志化火2处、实火1处、虚火6处[1]。如果用某一种火定义阴火，则难免以偏概全；若用阴火的临床内涵描述其概念则更有临床意义。所以，可将李东垣所论之阴火定义为：由饮食不节、劳役过度、精神刺激而伤及脾胃，脾胃元气损伤，运化失健，脾湿下流，引动阴火，阴火上乘，表现为时时畏风寒和间而燥热的证候特点。治疗以甘温除热法，具体包括补中升阳、升阳散火和升阳除湿。

    2 阴火病因病机与证候特点

    2.1 病因病机

    《内外伤辨惑论》云：“苟饮食失节，寒温不适，则脾胃乃伤；喜怒忧恐，劳役过度，而损耗元气。”说明饮食不节、寒温不适为由胃伤及脾，劳役过度为由脾伤及胃 ......