3.2 不良反应

    不良反应在文献报道中为退药主要原因之一[1-2]。在本院中成药退药原因中同样占有较大比例，不良反应主要包括过敏、腹泻、胃部不适、呕吐和发热。很多患者甚至一部分医生认为，与西药相比，中药药性缓和，尤其部分药食同源的药物，不良反应很小。实际上，中药的成分相对复杂，不良反应差别也较大，有些药物毒性较大，故须慎重。有些中药虽毒性轻微，但若使用剂量过大或长期服用，也会产生严重不良反应，故使用还应遵循“中病即止”原则。

    近年来，本院退药制度逐步完善，规定药品除质量问题和不良反应外一律不予退药。但在实际工作中，有个别患者为了退药而声称有不良反应，而医生为避免医患矛盾也只好给予退药。这也是导致退药比例较高的一个原因。

    3.3 医保拒报

    医保拒报是造成退药的另一重要原因。用药超量的问题在本院长期存在，一种情况是医生开大处方，药量超过医保规定；另一种情况是多个科室重复开药，患者遭医保拒报后退药。原卫生部《处方管理办法》(卫医发第53号)明确规定，急诊处方不得超过3 d用量；门诊处方不得超过7 d用量；行动不便者可开2周量；离退休人员患高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病、癌症等慢性病可开1个月用量。为此，医生应严格按照规定用药；另外，药师在收方、发药过程中应严格把关，以避免上述情况发生。相关工作人员增强责任心，尽到告知义务，则可减少因收据错误和非定点医院问题而造成的退药。

    3.4 医生开错

    因医生原因而造成患者退药，主要有2种情况：①不对症 ......