关键词：名医经验；周亚平；多囊卵巢综合征；体质指数

    DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2016.04.031

    中图分类号：R271.917.51 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2016)04-0110-02

    多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome，PCOS)是育龄期妇女常见的内分泌及代谢异常性疾病，以长期无排卵及高雄激素为特征，多表现为月经稀发或闭经、肥胖、多毛、痤疮、不孕、黑棘皮症等。江苏大学附属医院中医内科周亚平主任医师为镇江市名中医，在长期临床实践中总结出PCOS肥胖者(体质指数>25)和非肥胖者(体质指数<25)在发病机制上存在差异，故用药区别对待。其临证运用益肾和血调周法，内服中药结合外用暖宫活血方熏蒸治疗PCOS取得满意效果。兹介绍如下。

    1 病因病机

    根据临床表现特点，PCOS可归属中医“月经后期”“月经过少”“闭经”“不孕”“癥瘕”等范畴。在月经产生的机制中，肾所藏之精气的重要作用一直为历代医家所重视，认为女性生殖功能存在周期性，肾气盛、天癸至、任脉通、太冲脉盛是产生月经的主要环节。表明肾虚是PCOS的本质。

    在临床实践中，周亚平主任医师发现肥胖者和非肥胖者在体质上不同，在形成该病的机制上也存在差异。肥胖者素体脾虚，运化失健，久则水湿内停，致体内痰湿偏盛，阻遏阳气，胞宫胞脉气血无以温运，故见肥胖、多毛、痤疮、月经后期甚至闭止。非肥胖者先天肾精不足，天癸乏，冲任气血乏源，无以下注胞宫，导致月经后期、闭经、不孕等。

    2 辨证论治

    在PCOS患者中，肥胖者大多舌体胖大，舌苔白或腻，脉象沉细而缓，故辨证多为脾肾两虚，痰湿内蕴；非肥胖者大多舌淡红 ......