关键词：骨折康复；筋骨并重；功能恢复

    中图分类号：R272.968.3 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2016)05-0107-02

    骨伤的治疗无论手术还是非手术，其目的就是要最大限度恢复其功能。但目前多数骨科治疗方法仅能为功能恢复创造条件，要想达到最终目的还要积极地进行康复训练[1]。康复作为骨折治疗中必不可少的一部分，以“筋骨”为着眼点，以恢复躯体关节功能为最终目的，有其自身理论特色。筋骨在骨伤科中的辨证应用由来已久，可追溯到《内经》，“筋骨并重”理念的明确并将其作为骨折治疗原则，则是由中西医结合骨伤学创始人尚天裕教授总结提出，随后在临床不断被扩展应用。筋骨并重的理论亦适用于骨折康复医学，但有其自身特色。

    1 筋骨并重理论溯源

    早在《内经》就有关于筋与骨的论述，如“人始生，先成精，精成而脑髓生，骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙”，“肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，肾主身之骨髓”等，为后世骨伤科发展奠定了理论基础。我国现存最早的骨伤科专著《仙授理伤续断秘方》首论治伤14个步骤，除着眼于各种整骨手法，亦重视筋肉及功能的调理，如“凡曲转，如手腕、脚凹、手指之类，要转动，用药贴，将绢片包之。后时时运动，盖屈则得伸，得伸则不能屈，或屈或伸，时时为之方可”及“除痕方，欲伤后疮愈无痕，用此”等。《医宗金鉴·正骨心法要旨》云：“夫手法者，为两手安置所伤之筋骨，使仍复于旧也。”明确提出不仅应使骨结构复位，筋亦需归槽的手法理念。

    尚天裕教授首次总结提出“筋骨并重”的骨折治疗理念[2]，并将其作为治疗骨折的4项基本原则之一 ......