关键词：名医经验；王安康；肺系疾病；虚证；实证

    DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2016.08.028

    中图分类号：R259.63 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2016)08-0108-02

    本院主任医师王安康教授系武汉市名老中医，从医50余载，擅长治疗内科常见病、多发病及疑难杂病，尤其对呼吸系统疾病具有独到经验，临床疗效显著。笔者有幸随王老侍诊，获益匪浅。兹将王老治疗肺系疾病细辨虚实证之经验介绍如下。

    1 辨治经验

    1.1 干咳无痰，非唯虚证

    干咳即但咳而无痰。一般认为，干咳多为肺阴亏虚，津液不足所致。但王老根据自己多年临床观察，发现干咳之证有虚有实，且以实证为多见。虚证可分肺阴虚、肾阴亏虚和肺肾初虚3种类型，而实证类型较复杂，常见有燥邪袭肺型、心火亢盛型、肝火犯肺型、热毒壅咽喉型、痰瘀互结型等，其中肝火犯肺之干咳无痰，病机也是阴液灼伤，化源匮乏所致，但与阴虚证相比较，则有明显的虚实之分，各自相关的兼症也明显不同，应以加以区别。痰湿、痰饮所致干咳无痰，乃邪气内阻，津液不能上承所致。同理，根据临床兼症、舌、脉、苔等征象的差别，也可以加以辨别。

    王老强调，临证应特别重视咽喉部实证及痰瘀互结所致干咳证。在干咳中，以咽喉部病变所致最为常见(如急、慢性咽喉炎)，痰热、热毒煎熬会导致痰液胶着，粘附于咽喉部位而出现干咳无痰。此时并非无痰，乃痰稠胶着，难以咳出而已；当患者奋力咳嗽时 ......