1.2 诊断与纳入标准

    ①经胃镜活检明确病理诊断，影像学表现主要有腔内肿块、邻近组织及器官受侵、胃周淋巴结肿大等。②治疗前行骨扫描、颅脑CT或MRI、胸部CT、腹部CT或PET-CT明确为局部晚期胃癌，且无手术指征，无远地转移。③未行手术及放化疗，无重要器官功能严重损害，无其他部位原发肿瘤。④治疗前血常规、肝肾功能、心电图等检查明确无放化疗禁忌症。⑤患者对治疗方案知情，并签署知情同意书。

    1.3 排除标准

    ①胃癌临床TNM分期为Ⅰ～Ⅱ期者。②发生远处转移者。③经各项检查后发现有心、肺、肾功能障碍，不能耐受放化疗者。④治疗依从性差、交流困难者。⑤已行手术治疗或放化疗者。

    1.4 治疗方法

    1.4.1 适形调强放疗 所有患者均采用腹部适形调强放疗。①体位固定及CT扫描：真空垫固定体位，仰卧位进行CT增强扫描，层厚5 mm。扫描前服用清水稀释后的泛影葡胺以进一步显示消化道。扫描范围为膈肌上5 cm至脐水平。②勾画靶区：肿瘤靶区(GTV)，影像图像上确认的大体肿瘤范围，包括原发的病灶和转移的淋巴结 ......