针灸效应与脊髓信息传导的关系研究进展(1)
摘要：针灸效应的产生依赖于神经系统结构和功能的完整性，其作用与机体神经-体液-免疫网络的调控密切相关。本文对近年来针灸效应与脊髓信息传导之间关系的研究文献进行归纳分析，对该领域研究现状作一综述，以期为针灸临床治疗及进一步研究提供参考。
关键词：针灸效应；脊髓信息传导；研究进展；综述
DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2017.04.035
中图分类号：R245 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2017)04-0127-03
Research Progress in the Relationship Between Acupuncture Effects and Spinal Cord Information Transmission CHEN Ying， YU Jun， YANG Zhou， LI Fei， CHEN Guo， XIANG Li-ting， XIANG Juan， PENG Liang (School of Acupuncture and Massage， Hunan University of Chinese Medicine， Changsha 410007， China)
Abstract： Acupuncture effects depend on the nervous system structure and function of the integrity of its role， which may be closely related to the regulation and control of body nerve - body fluid - immune network. In this aricle， the recent literature on the relationship between acupuncture effects and spinal cord information transmission is summarized and analyzed， and the current research situation in this field was reviewed， with a purpose to provide references for the clinical treatment of acupuncture and further study.
Key words： acupuncture effects； spinal cord information transmission； research progress； review
针灸是在经络学说理论指导下，通过针刺或艾灸，结合患者的整体情况进行治疗。几千年来，针灸发挥着重要的医疗及保健作用，广泛应用于防治各科疾病，并且得到了国内外的认可[1-3]。在机体生理或病理的情况下，针灸能够对机体产生良性的调节作用，该调节作用被称为针灸效应[4]。而针灸效应的发生离不开机体多系统多功能的共同作用。现代医学研究表明，针灸效应的产生与神经系统的结构和功能的完整性密切相关，针灸产生的作用与机体神经-体液-免疫网络的调控相关[5]。在临床上，常运用针灸来治疗多种脊髓信息传导通路受阻而引发的疾病[6-8]。因此，从神经通路中的脊髓信息传导角度分析针灸效应与脊髓信息传导之间的关系，对于临床提高针灸疗效具有非常重要的意义。
1 针刺效应与脊髓信息传导
1.1 针刺镇痛效应
脊髓是机体中枢神经系统中的一个重要组成部
分，它是大脑与周围神经之间的通路，来自躯干和四肢的各种感觉冲动都要经过脊髓的上行纤维束才能传至脑。针刺镇痛是一种非常重要的针灸效应[9-10]。它的产生，先是针刺的信号被所针刺穴位处的感受器所感应；然后该感应经过外周神经纤维到达脊髓，在这里既有着脊髓的背角细胞突触后电位抑制疼痛，又有如P物质等发挥抑制疼痛的作用；再次是针刺信号从脊髓传至脑干和丘脑以及边缘系统；针刺信号到达大脑皮质，在大脑皮质里汇合整理，针刺的镇痛效应在此得到极致的发挥[11]。脊髓在上述针刺镇痛过程中发挥着重要作用：针刺信号到达脊髓，脊髓水平处能参与镇痛，同时，该处产生的化学物质也起到了积极的镇痛和疼痛信号传递作用。因此，针刺镇痛的效应发挥与神经-体液及脊髓信息传导均密切相关。
吕颖颖等[12]对人体分别封闭皮神经以及肌神经，发现针刺合谷后产生的镇痛效应是由位于人体深部的躯体神经传入的，封闭皮神经对人体的镇痛效应无明显影响，而封闭肌神经后，人体的镇痛效应却消失。方剑乔等[13]观察电针对完全弗氏佐剂致炎症痛大鼠脊髓背角细胞外信号转导激酶1/2(ERK1/2)通路活化水平的影响，探讨电针镇痛效应的部分细胞信号转导通路机制。结果表明，电针的镇痛效应与其抑制炎症早期大鼠腰段脊髓背角ERKI/2-COX-2通路的活化密切相关。有研究发现，在电针治疗中，通过电针刺激电流传递到穴位，电针对脊髓产生脑啡肽和强啡肽释放起到镇痛作用，电针镇痛可能与脊髓胶质细胞活化的反调节有着重要的关系[14]。
综上，针刺效应传入的路径是位于躯体神经中的感觉纤维，而只有在躯体神经的结构与功能完整时才能完成这种穴位针感的传入，表明针刺镇痛效应与脊髓传导关系密切。
1.2 针刺调节作用
在一定程度上，针刺对机体具有良性调节作用。研究表明，在针灸效应所产生的多种影响中，最重要是对机体的神经-内分泌系统的影响，该系统和机体其他的器官和系统协同作用，对机体产生了良性的调节作用[15]。研究表明，在研究针刺对家兔的脑血管功能的调整作用中，刺络放血疗法加电针疗法对家兔的脑血管血流量及舒缩有着明显的调节作用，刺络放血疗法引起的调节效应通过躯体神经以及血管壁的交感神经传导而产生，电针疗法对家兔的调节作用是通過同侧的颈部交感神经传导作用[16]。, 百拇医药(陈英 于隽 杨舟 李飞 陈果 向丽婷 向娟 彭亮)
关键词：针灸效应；脊髓信息传导；研究进展；综述
DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2017.04.035
中图分类号：R245 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2017)04-0127-03
Research Progress in the Relationship Between Acupuncture Effects and Spinal Cord Information Transmission CHEN Ying， YU Jun， YANG Zhou， LI Fei， CHEN Guo， XIANG Li-ting， XIANG Juan， PENG Liang (School of Acupuncture and Massage， Hunan University of Chinese Medicine， Changsha 410007， China)
Abstract： Acupuncture effects depend on the nervous system structure and function of the integrity of its role， which may be closely related to the regulation and control of body nerve - body fluid - immune network. In this aricle， the recent literature on the relationship between acupuncture effects and spinal cord information transmission is summarized and analyzed， and the current research situation in this field was reviewed， with a purpose to provide references for the clinical treatment of acupuncture and further study.
Key words： acupuncture effects； spinal cord information transmission； research progress； review
针灸是在经络学说理论指导下，通过针刺或艾灸，结合患者的整体情况进行治疗。几千年来，针灸发挥着重要的医疗及保健作用，广泛应用于防治各科疾病，并且得到了国内外的认可[1-3]。在机体生理或病理的情况下，针灸能够对机体产生良性的调节作用，该调节作用被称为针灸效应[4]。而针灸效应的发生离不开机体多系统多功能的共同作用。现代医学研究表明，针灸效应的产生与神经系统的结构和功能的完整性密切相关，针灸产生的作用与机体神经-体液-免疫网络的调控相关[5]。在临床上，常运用针灸来治疗多种脊髓信息传导通路受阻而引发的疾病[6-8]。因此，从神经通路中的脊髓信息传导角度分析针灸效应与脊髓信息传导之间的关系，对于临床提高针灸疗效具有非常重要的意义。
1 针刺效应与脊髓信息传导
1.1 针刺镇痛效应
脊髓是机体中枢神经系统中的一个重要组成部
分，它是大脑与周围神经之间的通路，来自躯干和四肢的各种感觉冲动都要经过脊髓的上行纤维束才能传至脑。针刺镇痛是一种非常重要的针灸效应[9-10]。它的产生，先是针刺的信号被所针刺穴位处的感受器所感应；然后该感应经过外周神经纤维到达脊髓，在这里既有着脊髓的背角细胞突触后电位抑制疼痛，又有如P物质等发挥抑制疼痛的作用；再次是针刺信号从脊髓传至脑干和丘脑以及边缘系统；针刺信号到达大脑皮质，在大脑皮质里汇合整理，针刺的镇痛效应在此得到极致的发挥[11]。脊髓在上述针刺镇痛过程中发挥着重要作用：针刺信号到达脊髓，脊髓水平处能参与镇痛，同时，该处产生的化学物质也起到了积极的镇痛和疼痛信号传递作用。因此，针刺镇痛的效应发挥与神经-体液及脊髓信息传导均密切相关。
吕颖颖等[12]对人体分别封闭皮神经以及肌神经，发现针刺合谷后产生的镇痛效应是由位于人体深部的躯体神经传入的，封闭皮神经对人体的镇痛效应无明显影响，而封闭肌神经后，人体的镇痛效应却消失。方剑乔等[13]观察电针对完全弗氏佐剂致炎症痛大鼠脊髓背角细胞外信号转导激酶1/2(ERK1/2)通路活化水平的影响，探讨电针镇痛效应的部分细胞信号转导通路机制。结果表明，电针的镇痛效应与其抑制炎症早期大鼠腰段脊髓背角ERKI/2-COX-2通路的活化密切相关。有研究发现，在电针治疗中，通过电针刺激电流传递到穴位，电针对脊髓产生脑啡肽和强啡肽释放起到镇痛作用，电针镇痛可能与脊髓胶质细胞活化的反调节有着重要的关系[14]。
综上，针刺效应传入的路径是位于躯体神经中的感觉纤维，而只有在躯体神经的结构与功能完整时才能完成这种穴位针感的传入，表明针刺镇痛效应与脊髓传导关系密切。
1.2 针刺调节作用
在一定程度上，针刺对机体具有良性调节作用。研究表明，在针灸效应所产生的多种影响中，最重要是对机体的神经-内分泌系统的影响，该系统和机体其他的器官和系统协同作用，对机体产生了良性的调节作用[15]。研究表明，在研究针刺对家兔的脑血管功能的调整作用中，刺络放血疗法加电针疗法对家兔的脑血管血流量及舒缩有着明显的调节作用，刺络放血疗法引起的调节效应通过躯体神经以及血管壁的交感神经传导而产生，电针疗法对家兔的调节作用是通過同侧的颈部交感神经传导作用[16]。, 百拇医药(陈英 于隽 杨舟 李飞 陈果 向丽婷 向娟 彭亮)