2 痿证从奇脉诊治

    2.1 奇脉病变当以奇脉辨治

    叶氏强调痿证成因繁多，但正虚是其本质，或因久病成虚，或因新病伤正，终成正虚或虚实夹杂之候，其中肝肾虚损占其多数。八脉隶乎肝肾，肝肾多虚证，久则常累及奇脉。此时若以奇脉论治，“升固八脉之气”，自当事半功倍。对“凡八脉奇经，医每弃置不论”现象，如湿热下注后败精成瘀，叶氏谓“医者但知八正厘清，以湿热治，亦有地黄汤益阴泻阳，总不能走入奇经”，自然临诊就无法取得理想的效果。《临证指南医案·淋浊》载有两则医案：“顾，二四，败精宿于精关，宿腐因溺强出，新者又瘀在里，经年累月，精与血并皆枯槁，势必竭绝成劳不治，医药当以任督冲带调理”，“夏，六三，案牍神耗，过动天君，阳燧直升直降，水火不交，阴精变为腐浊，精浊与便浊异路，故宣利清解无功。数月久延，其病伤已在任督”。对此，叶氏并非见病治病，而以鹿茸、茴香、补骨脂、枸杞子等温通奇脉之气，“欲涵阴精不漏”，通摄兼施，可谓蹊径独辟。

    2.2 久病宜通任督

    奇经八脉纵横交错于十二经脉之间，对十二经脉之气血起着渗灌溢蓄等调节作用。作为十二经脉的补充，任督二脉为其首。督行身后，总督诸阳脉，为“阳脉之海”；任行身前，总任诸阴，其脉气与手足三阴经相通，为“阴脉之海”。督脉主病治在少阴，任脉主病治在厥阴，其原因在于任督与肝肾之间的密切关联性 ......