顽固性腹胀是指一般辨证施治无明显疗效的功能性腹胀。严重者常年受腹胀困扰，反复就医，影响生活质量。中日友好医院史载祥教授为全国名老中医，从事中西医结合临床、科研工作40余载，擅长辨证与辨病结合，临床疗效卓著。笔者有幸在西学中学习期间随师侍诊，获益匪浅。兹将其治疗顽固性腹胀经验整理如下。

    1 病因病机

    1.1 脾阳不升，脾胃失和

    脾主运化，升清降浊；胃主受纳，腐熟水谷。脾以升为健，胃以降为和，脾喜燥恶湿，得阳气温煦则运化健旺，胃喜润恶燥，需阴液濡润而助通降胃气。《素问·太阴阳明论篇》云：“脾与胃以膜相连耳，而能为之行其津液。”现代医家也十分重视升降理论在脾胃病病机中的地位[2]。若因饮食不节或表邪入里、劳倦久病等因素使脾胃受损，脾虚气陷，胃失和降，升举摄纳无力，则脾之清阳不升，胃之浊阴不降，中焦气机升降失常，不得宣通而发生痞满；脾胃运化失健，不能运化水湿，则湿聚生痰，痰凝气滞，壅塞中焦而发腹胀。因此，史老认为，顽固性腹胀的病理生理要考虑脾胃之纳运、升降、燥湿诸方面的动态平衡，三者的对立统一关系一旦失调即可导致腹胀。始动因素多为脾胃气虚，脾阳不升。

    1.2 瘀血留滞，胃络瘀阻

    唐容川认为“血之运行上下，全赖乎脾”。脾胃气虚日久，纳运失司，气血生化乏源 ......