3 论施治，谨守病机，内外合治

    3.1 外治疗法

    关于外治疗法，《素问·汤液醪醴论篇》记载：“当今之世，必齐毒药攻其中，鑱石针艾治其外也。”《千金药方》载葱茎导尿、药浴退热等，并提出“内外相扶，病必当愈”；《小儿药证直诀》也注重使用外治方法，如涂囟法治疗小儿发搐、涂足心法治疗口疮等。清代吴师机更是全面总结了历代外治经验，并首次系统地对外治疗法进行了理论阐述，提出：“外治之理即内治之理，外治之药亦即内治之药，所异者法耳。医理药性无二，而法则神奇变幻。”这一精辟论述尤其适用于儿科。许多患儿，尤其婴幼儿对中药汤剂依从性较差，即使勉强喝进去，药量也难以达到，且易出现呕吐；再则，某些急性病如呕吐、急腹痛等病情变化快，不利于传统口服中药汤剂的实施。对此，杜老提出应充分发挥中医外治法优势，主张内外合治，以获得更好疗效。

    3.2 内外合治的运用

    杜老临证遣方施药不拘泥于一方一法。对口服中药困难的患儿，常采用将中药浓煎取汁，以直肠滴入或保留灌肠的方法；另外，穴位贴敷、推拿捏脊、艾灸等治法亦常同时使用。

    3.2.1 婴幼儿腹泻病 对虚寒型婴幼儿腹泻，杜老认为脾虚泻重必殃及肾，再则脾病及肝，土衰木旺，致疏泄失常，治宜补不足、泻有余，取制肝实脾、补肾益脾法，以内服协定方“益脾合剂”(党参、干姜、制附子、甘草、地榆、白术、白芍、防風等) ......