3 典型病例

    案例1：患儿，男，4岁，2014年10月1日初诊。咳嗽1周余，痰少、黏白。刻下：形体消瘦，面黄，平日易外感，食欲不振，偶有便干，舌红，苔薄黄腻，脉细数。辨证：肺脾气虚。治法：宣肺止咳、益气健脾。处方：紫苏叶12 g，蜜桑白皮12 g，炒苦杏仁6 g，桔梗6 g，蜜紫菀6 g，蜜款冬花6 g，防风6 g，黄芪12 g，焦麦芽15 g，蜜枇杷叶15 g，炙甘草12 g，半夏曲6 g，黄芩6 g，麸炒白术6 g，焦六神曲15 g，炒鸡内金15 g，淡竹叶15 g，陈皮10 g，大枣6 g，干姜3 g。7剂，每日1剂，水煎，早、晚饭后1 h服用。

    2014年10月8日二诊：患儿咳嗽减轻，食量增加，舌红，苔薄白腻，脉细数。守方去麸炒白术、防风、黄芪、淡竹叶、陈皮，改焦麦芽为12 g、炒鸡内金12 g、蜜枇杷叶12 g、炙甘草10 g、蜜紫菀12 g，加藿香12 g、焦山楂12 g、浙贝母6 g。继服7剂。

    2014年10月19日三诊：患儿咳嗽已止，舌红，苔薄白，脉数。守方加黄芪6 g、防风6 g、麸炒白术6 g，改蜜枇杷叶15 g。继服7剂善后。

    按：本案患儿病机为肺脾气虚，治宜宣肺止咳、降气化痰、益气健脾，用紫苏煎合玉屏风散加减，以紫苏煎润肺止咳、疏降气机，营卫气虚加玉屏风散益气固表。方中紫苏叶宣肺降气，蜜款冬花、蜜枇杷叶、蜜紫菀润肺下气止咳，蜜桑白皮泻肺平喘 ......