2 焦虑而入睡困难

    案例2：患者，男，76岁，2013年6月28日就诊。有糖尿病史20余年，血糖控制尚可。2013年2月查SCr 234 μmol/L，3个月后因外感致病情突然加重。2013年5月9日复查SCr 726 μmol/L，行血液透析，每周3次。患者因精神压力过重，彻夜难眠，烦躁不安，服安眠药稍有缓解，但仍时有烦躁不安，口干，口苦，胸闷，大便秘结，舌尖红，苔薄黄，脉弦细数。中医诊断：不寐，证属肝郁化火、心肾不交。方用柴胡加龙骨牡蛎汤合交泰丸加减：柴胡12 g，黄芩30 g，炒紫苏子10 g，龙骨(先煎)60 g，牡蛎(先煎)60 g，黄连10 g，肉桂3 g，炒酸枣仁30 g，珍珠母30 g，生地黄30 g，炒栀子10 g。每日1剂，水煎服。另加以心理疏导。服药7剂后，患者睡眠明显改善，心神较前安定，遂改交泰丸合黄连阿胶汤、左金丸加减14剂善后。

    按：柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论·辨太阳病脉证并治》“伤寒八九日 ......