王孟庸教授治疗尿酸性肾病临床经验总结(2)
2 治法2.1 健脾益肾、扶正固本
《杂病会心录》云:“脾元健运,则散精于肺,而肌腠坚固,外湿无由而入;肾气充实,则阴阳调和有度,内湿何由而生。”肾为先天之本,主藏精,主水。肾元亏虚,封藏失职,精气不藏,则精微外泄。脾胃为后天之本,气血生化之源,主运化,为一身气机升降之枢纽。王师认为,本病根本在于脾肾亏虚,阴阳气血逆乱。临床上,尿酸性肾病患者在稳定期常表现为面色无华,倦怠乏力,气短懒言,头晕,腰膝酸软,食少纳差,双下肢浮肿,口淡不渴,尿频,舌淡、边有齿痕,苔薄,脉沉细等脾肾两虚症候。其中脾肾气虚者,常选用黄芪、茯苓、白术、莲子肉、党参、山药、白扁豆、金樱子、菟丝子等健脾益肾补气之品;脾肾气阴两虚者,常选太子参、麦冬、石斛、沙参、玉竹、玄参、牡丹皮、熟地黄等;脾肾阳虚者,常用肉桂、淫羊藿、巴戟天、鹿茸、牛膝、仙茅等;脾肾阴阳两虚者,常用黄芪、女贞子、墨旱莲、山萸肉、牡丹皮、肉苁蓉、巴戟天等;肾精不足者,常用黄精、枸杞子、菟丝子、沙苑子、茺蔚子等益肾填精之品;肾中精气严重亏虚者,以血肉有情之品,如鹿角胶、紫河车、龟甲等填精益髓、益气养血、培补精气。
2.2 化痰祛湿、升清降浊
《张氏医通》称“肥人肢节病,多是风湿痰饮流注……壮年人性燥亲嗜膏粱厚味”。《医学入门·痛风》载:“形肥勇者,多外因风湿生痰 ......
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