梅大钊治疗小儿杂症验案四则(1)
摘要：梅大钊主任医师运用中医药治疗小儿疑难杂症，辨证精确，疗效突出。本文选录验案4则，并作了深入分析。
关键词：名医经验；梅大钊；肝风症；惊风病；咳嗽；心悸
DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2017.10.029
中图分类号：R272.95 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2017)10-0113-02
Four Cases of Treatment for Children by MEI Da-zhao MEI He-ping1， MEI Jun2 (1. Chinese Medicine Hospital of Yichang， Yichang 443000， China； 2. Affiliated Hospital of Hubei Three Gorges Vocational and Technical College， Yichang 443000， China)
Abstract： The chief physician MEI Da-zhao uses TCM for treatment of children with incurable diseases， which is accurate in syndrome differentiation and with obvious efficacy. This article selected 4 cases (liver wind syndrome， convulsion disease， cough， palpitations)， and carried out in depth analysis.
Key words： experience of famous doctors； MEI Da-zhao； liver wind syndrome； convulsion disease； cough； palpitations
梅大釗主任医师为湖北首届中医名师，业医六十余载，于中医内、妇、儿、外等科诊治方面积累了丰富的临床经验，尤擅治疑难杂症，虽年届耄耋，仍坐诊不辍。现将梅老辨证论治小儿4则验案介绍如下。
1 肝风症
案例1：患儿，男，8岁。其母代述，2年前感冒发热后而出现性情急躁，善食好动，偶现目斜视，初露抽动端倪，7岁时出现异常举动，如摇头伸颈、张口耸肩、阴茎举勃不痿等，因注意力不集中，学习成绩下降，家长曾打骂数次后摇头耸肩等症加重，遂于2013年8月3日求梅老诊治。刻下：形体正常，唇红牙白，孩子瞬间可显异常活跃，双眼同向斜视，易怒易燥，时有盗汗，舌质红，苔少，脉数不疾。西医诊断：小儿抽动症。中医诊断：肝风症。病属肝热阳燥、肝肾阴亏之证，治以滋养肝肾、熄风镇静。方拟平肝清燥汤：龙胆3 g，石决明、天麻、地龙、僵蚕、菊花、桑叶、玄参、生地黄、龙骨(先煎)、牡蛎(先煎)各10 g，钩藤15 g。10剂，每日1剂，水煎服。
2013年8月18日二诊：患儿斜视好动减轻，精力较前集中，前方去龙胆，加白芍、枸杞子、女贞子各10 g，继服10剂后，患儿摇头、耸肩等症消失，注意力已能集中较长时间。
通讯作者：梅君，E-mail：413050978@qq.com
按：中医认为，本病与先天禀赋不足、后天失养、情志不畅、外伤等因素有关[1]。本案患儿抽动频繁，结合舌脉，梅老认为乃肝热阳燥，肝肾两虚而发，遵小儿“肝常有余”“肾常虚”之旨，治用清热熄风、滋肾养肝，以止抽定动。方中石决明、地龙、龙胆清肝热、平肝阳为治抽动症主药；天麻、钩藤、僵蚕镇肝熄风制动，使之驯服；辅以龙骨、牡蛎摄纳浮阳；枸杞子、白芍、女贞子以助滋养肝肾之功，阴充阳潜，柔以制刚，而抽动自止；使以玄参、生地黄壮水制火，则木得涵而宗筋自柔；桑叶搜肝络之风邪；菊花平肝阳，“清利头目，养血熄风”(《随息居饮食谱》)，引药上行以清利头目。全方可使肝平阳潜，水旺则足以制火。
2 惊风病
案例2：患儿，女，2岁，间断性发热(体温38.8～39.5 ℃)，反复抽搐，外院查脑电图提示异常，西医以“癫痫，外感发热”治疗2个月，发热好转，抽搐仍作，眼皮难睁，精神萎顿，遂服西药，于2011年2月23日请梅老诊治。刻下：精神不振，似睡非睡，面黄唇红，口臭，腹部胀满，皮肤发热，十指梢头甚热，日常饮食无度，夜不安卧，大便腐臭，小便短黄。查体中，恰遇患儿四肢抽搐，颈项强直，两眼上视，双手握固，面唇发乌，须臾神识不清，遂采取推、拿、揉、掐等急救措施，约2 min，抽搐停止，神志慢慢甦醒。观其舌苔，满舌面厚白微黄腻苔，指纹紫青而不显露。中医诊为惊风病。辨证：乃积食郁热，积热生痰，痰甚生惊，热极化火生风而抽搐。急则治其标，治宜清热豁痰、化食定搐，以开窍为先。用截风定搐方：柴胡、神曲、麦芽、谷芽各8 g，黄芩、钩藤、僵蚕、胆南星、天竺黄、枳实、焦山楂各6 g，麦冬、蝉蜕各5 g，龙胆2 g，3剂，每日1剂，水煎，分4次服。
2011年2月27日二诊：患儿汗出热退，抽搐次数减少，两目有神，大便泻下腐臭。守方加石菖蒲3 g，继服5剂后，舌苔薄腻，唇红好转，可下地活动，抽搐未再发作。遂守方去龙胆，加白术6 g，续服5剂后，精神转佳，抽搐停止，饮食、神情如常。
按：本案患儿惊风频作，结合舌苔厚黄而腻，乃喂养不当，过食粗饱，积滞化热，聚痰生风而致。惊风为标，积滞痰热是本。疗惊必先豁痰，豁痰必先祛风，祛风必先泻热，热解诸症随之而安[2]。故治先定搐为要，以推、拿、揉、掐互用缓其急，后以自拟截风定搐方清热消积、化痰定搐，食消则痰热惊风无由而生。方中黄芩、麦冬、龙胆、柴胡味苦甘寒，以清肝泻火、熄风止痉为主；钩藤、僵蚕、蝉蜕、天竺黄、胆南星为甘苦咸凉之品，化痰定搐、开窍顺气；辅以辛甘酸平之焦山楂、麦芽、谷芽、枳实、神曲消积和胃。诸药合用，标本兼治，使食化热清，为截风定搐之良方。, http://www.100md.com(梅和平 梅君)
关键词：名医经验；梅大钊；肝风症；惊风病；咳嗽；心悸
DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2017.10.029
中图分类号：R272.95 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2017)10-0113-02
Four Cases of Treatment for Children by MEI Da-zhao MEI He-ping1， MEI Jun2 (1. Chinese Medicine Hospital of Yichang， Yichang 443000， China； 2. Affiliated Hospital of Hubei Three Gorges Vocational and Technical College， Yichang 443000， China)
Abstract： The chief physician MEI Da-zhao uses TCM for treatment of children with incurable diseases， which is accurate in syndrome differentiation and with obvious efficacy. This article selected 4 cases (liver wind syndrome， convulsion disease， cough， palpitations)， and carried out in depth analysis.
Key words： experience of famous doctors； MEI Da-zhao； liver wind syndrome； convulsion disease； cough； palpitations
梅大釗主任医师为湖北首届中医名师，业医六十余载，于中医内、妇、儿、外等科诊治方面积累了丰富的临床经验，尤擅治疑难杂症，虽年届耄耋，仍坐诊不辍。现将梅老辨证论治小儿4则验案介绍如下。
1 肝风症
案例1：患儿，男，8岁。其母代述，2年前感冒发热后而出现性情急躁，善食好动，偶现目斜视，初露抽动端倪，7岁时出现异常举动，如摇头伸颈、张口耸肩、阴茎举勃不痿等，因注意力不集中，学习成绩下降，家长曾打骂数次后摇头耸肩等症加重，遂于2013年8月3日求梅老诊治。刻下：形体正常，唇红牙白，孩子瞬间可显异常活跃，双眼同向斜视，易怒易燥，时有盗汗，舌质红，苔少，脉数不疾。西医诊断：小儿抽动症。中医诊断：肝风症。病属肝热阳燥、肝肾阴亏之证，治以滋养肝肾、熄风镇静。方拟平肝清燥汤：龙胆3 g，石决明、天麻、地龙、僵蚕、菊花、桑叶、玄参、生地黄、龙骨(先煎)、牡蛎(先煎)各10 g，钩藤15 g。10剂，每日1剂，水煎服。
2013年8月18日二诊：患儿斜视好动减轻，精力较前集中，前方去龙胆，加白芍、枸杞子、女贞子各10 g，继服10剂后，患儿摇头、耸肩等症消失，注意力已能集中较长时间。
通讯作者：梅君，E-mail：413050978@qq.com
按：中医认为，本病与先天禀赋不足、后天失养、情志不畅、外伤等因素有关[1]。本案患儿抽动频繁，结合舌脉，梅老认为乃肝热阳燥，肝肾两虚而发，遵小儿“肝常有余”“肾常虚”之旨，治用清热熄风、滋肾养肝，以止抽定动。方中石决明、地龙、龙胆清肝热、平肝阳为治抽动症主药；天麻、钩藤、僵蚕镇肝熄风制动，使之驯服；辅以龙骨、牡蛎摄纳浮阳；枸杞子、白芍、女贞子以助滋养肝肾之功，阴充阳潜，柔以制刚，而抽动自止；使以玄参、生地黄壮水制火，则木得涵而宗筋自柔；桑叶搜肝络之风邪；菊花平肝阳，“清利头目，养血熄风”(《随息居饮食谱》)，引药上行以清利头目。全方可使肝平阳潜，水旺则足以制火。
2 惊风病
案例2：患儿，女，2岁，间断性发热(体温38.8～39.5 ℃)，反复抽搐，外院查脑电图提示异常，西医以“癫痫，外感发热”治疗2个月，发热好转，抽搐仍作，眼皮难睁，精神萎顿，遂服西药，于2011年2月23日请梅老诊治。刻下：精神不振，似睡非睡，面黄唇红，口臭，腹部胀满，皮肤发热，十指梢头甚热，日常饮食无度，夜不安卧，大便腐臭，小便短黄。查体中，恰遇患儿四肢抽搐，颈项强直，两眼上视，双手握固，面唇发乌，须臾神识不清，遂采取推、拿、揉、掐等急救措施，约2 min，抽搐停止，神志慢慢甦醒。观其舌苔，满舌面厚白微黄腻苔，指纹紫青而不显露。中医诊为惊风病。辨证：乃积食郁热，积热生痰，痰甚生惊，热极化火生风而抽搐。急则治其标，治宜清热豁痰、化食定搐，以开窍为先。用截风定搐方：柴胡、神曲、麦芽、谷芽各8 g，黄芩、钩藤、僵蚕、胆南星、天竺黄、枳实、焦山楂各6 g，麦冬、蝉蜕各5 g，龙胆2 g，3剂，每日1剂，水煎，分4次服。
2011年2月27日二诊：患儿汗出热退，抽搐次数减少，两目有神，大便泻下腐臭。守方加石菖蒲3 g，继服5剂后，舌苔薄腻，唇红好转，可下地活动，抽搐未再发作。遂守方去龙胆，加白术6 g，续服5剂后，精神转佳，抽搐停止，饮食、神情如常。
按：本案患儿惊风频作，结合舌苔厚黄而腻，乃喂养不当，过食粗饱，积滞化热，聚痰生风而致。惊风为标，积滞痰热是本。疗惊必先豁痰，豁痰必先祛风，祛风必先泻热，热解诸症随之而安[2]。故治先定搐为要，以推、拿、揉、掐互用缓其急，后以自拟截风定搐方清热消积、化痰定搐，食消则痰热惊风无由而生。方中黄芩、麦冬、龙胆、柴胡味苦甘寒，以清肝泻火、熄风止痉为主；钩藤、僵蚕、蝉蜕、天竺黄、胆南星为甘苦咸凉之品，化痰定搐、开窍顺气；辅以辛甘酸平之焦山楂、麦芽、谷芽、枳实、神曲消积和胃。诸药合用，标本兼治，使食化热清，为截风定搐之良方。, http://www.100md.com(梅和平 梅君)