2.2 病理学基础

    慢性肾脏病血瘀证除具有临床表现、生化实验指标特征外，还具病理学基础。临床治疗中应将中医宏观辨证肾脏病理的客观指标密切结合，把中医证型反映病情轻重与疾病本质的优势体现出来，为临床诊治提供重要的线索。

    研究表明，血瘀证与IgA肾病肾组织病理有一定相关性，血瘀是IgA肾病肾功能恶化的主要致病因素[10]。在94例IgA肾病患者中，血瘀证占61.7%，非血瘀证占38.3%，血瘀证者Lee's分级多见于Ⅲ～Ⅴ级，肾小球球性硬化、肾小管间质总积分、间质炎细胞浸润、间质纤维化、肾小管萎缩和血管积分均显著高于非血瘀证组，血瘀证组肾组织纤维蛋白原相关抗原(FRA)沉积程度强于非血瘀证组，提示肾组织FRA沉积可作为IgA肾病血瘀证微观证候之一[11]。血瘀证与特发性膜性肾病病理分型之间也存在一定的联系，Ⅰ期膜性肾病患者血瘀证占极少数，Ⅱ期血瘀证患者占大多数，Ⅰ～Ⅱ期血瘀证患者人数介于两者之间[12]。此外，血瘀证也是慢性移植物肾病(CAN)的常见中医证候之一，CAN血瘀证与其病理分级及患者的蛋白尿、高血压、高血脂有密切关系，与无合并症患者比较，CAN患者有合并蛋白尿或高血压的血瘀证评分均较高，差异有统计学意义(P<0.05)[13] ......