1.1 静力平衡系统

    膝关节囊前方松弛薄弱，不能将髌骨稳定于股骨上。在髌骨的静力平衡系统中膝关节囊的作用较小，且主要是韧带。髌韧带起自髌骨下缘及后面下部，内侧起点比外侧起点低约1 cm，主要是限制髌骨上移。髌骨内侧缘主要有髌骨内侧支持带附着，其中以内侧髌骨韧带最厚，并在限制髌骨向外侧移位中起主要作用[5]。髌骨外缘的稳定结构主要是髌外侧支持带，主要限制髌骨内移。于春水等[6]发现，髌外侧支持带可分为浅、深两层。浅层较薄，由起自髂胫束浅层的纤维和股外侧肌腱纵向延续纤维相互交错排列形成；深层又包括外侧横韧带、外侧髌胫韧带和上髁髌韧带3个独立的结构，其中纤维排列致密、横向走行且宽厚壮实，是限制髌骨内移的主要结构。髌骨支持带外侧比内侧更为强韧，且外侧髌旁软组织内有过度神经分布、痛觉过敏，在膝关节屈伸过程中，可造成外侧支持带过度牵张。内、外侧髌骨支持带是髌骨静力平衡系统中最为重要的组织。由此产生了髌外侧支持带松解术、内侧髌骨韧带紧缩术、内侧髌骨韧带重建术等主要通过调整内、外侧髌骨支持以治疗PFOA的方法。

    1.2 动力平衡系统

    髌骨的动力平衡系统主要是指股四头肌。股四头肌腱以3个分离层抵于髌底，髌底前部及前上面1/3有股直肌抵止 ......