按：特发性肺纤维化属肺系难治疾病之一，临床表现为渐进加重的呼吸困难，伴限制性通气功能障碍和气体交换障碍，导致低氧血症甚至呼吸衰竭，西医尚无有效治疗药物。中医对本病的认识一向存在争议，主要是肺痹、肺痿之争，多数医家认为疾病的不同时期存在不同病机，主要病机不外虚实夹杂，本虚标实，肺虚、肾虚为本，痰浊瘀血为标[1-2]。笔者认为，本病应属肺痿，一是症状表现为渐进的呼吸困难，部分患者确有咳唾涎沫表现，正如本案患者；二是本病从病理解剖上表现为肺间质结构增生，多种细胞浸润，弹性丧失，正常肺泡结构破坏，出现间质纤维化和蜂窝肺，其形态特点与中医“肺热叶焦”相类。本案患者主要症状表现为气短乏力，肺部CT以蜂窝肺为主。故以肺痿论治，炙甘草汤阴阳双补、益气养血、滋养肺叶，同时考虑其久病伤阴，久病及肾，方中加石斛、黄精以填补肾阴；又肾精亏虚，阴不潜阳，致气机逆乱上犯做喘，故加紫石英、牡蛎重镇纳气以定喘。

    3 重度慢性阻塞性肺疾病

    案例3：患者，男，78岁，2016年3月10日就诊。反复咳喘30余年，曾诊断为慢性阻塞性肺疾病10余年，每因劳累受凉后加重。诊见：喘促气短、动则加重 ......