房定亚活用四逆散心得浅释(2)
案例1:患者,女,57岁,2016年4月17日初诊。失眠半年,需服安眠药入睡,焦虑抑郁,善太息,时有心慌胸闷,曾行心电图提示T波改变,面色晦黯,纳可,二便调,舌红,苔薄黄,脉弦。辨证:肝郁气滞。治以疏肝理气、清心安神。方选四逆散加味:柴胡10 g,白芍20 g,枳实10 g,甘草10 g,百合30 g,清半夏10 g,五味子10 g,酸枣仁30 g,茉莉花10 g,白梅花10 g,丹参15 g,玄参15 g。每日1剂,水煎,分2次服。服药14剂后,患者睡眠较前改善,入睡时间缩短,守方继服30剂巩固疗效。按:本案患者肝失疏泄,气道不通,气机逆乱,清阳不能上养头目,元神不得安,故见失眠、焦虑抑郁;肝气不舒,则善太息;肝郁气滞,致心脉瘀阻,故见心慌胸闷、心电图T波改变。结合舌红、苔薄黄、脉弦,证属肝郁气滞。故以四逆散为基础方疏肝解郁,加用百合、清半夏清心安神,五味子、酸枣仁宁心安神,白梅花、茉莉花理气开郁,玄参清热滋阴,配丹参加强活血祛瘀、清心除烦之力。全方散中有敛,泄中有补,共奏疏肝理气、清心安神之效。
2.2 少腹疾病
如肠易激综合征、肠炎、泌尿系感染、女性盆腔炎等。少腹为肝、脾二经循行之地,四逆散疏肝解郁、调和肝脾,入肝、脾二经,使经络运行通畅,循行之处邪去正存,少腹自安。国医大师岳美中教授善用四逆散加薤白治疗腹绞痛,房师曾跟师岳老,得其精髓,加以创新,结合现代药理研究认为薤白对大肠杆菌、痢疾杆菌等具有抑制作用[5],以四逆散加薤白加强行气导滞之功,治疗过敏性结肠炎、溃疡性结肠炎;若出现长期腹痛腹泻、里急后重、黏液脓血便等慢性溃疡性结肠炎症状 ......
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