2 补脾益胃为根本

    脾胃为气血生化之源，后天之本，《脾胃论》有“百病皆由脾胃衰而生也”之说。CAG病程较长，迁延难愈，多因外邪侵袭，饮食所伤，七情不调，劳倦过度等导致脾胃纳运失调，日久损伤正气。脾胃虚弱，气血生化乏源，不能滋养胃脘，正气虚不能抗邪，寒热瘀毒乘虚而入发为本病。各种致病因素致胃黏膜的屏障和自我修复功能受损，受寒热刺激，加之外邪(如幽门螺杆菌感染)和/或内毒(如胆汁反流等)侵袭，黏膜反复损伤，日久不能完全修复，上皮萎缩，腺体减少，甚者修复紊乱，粗糙不平，伴随出现肠化和异型增生。有研究表明，脾胃虚弱与胃黏膜的屏障功能下降，尤其与黏膜萎缩有密切关系[6]；胃黏膜萎缩时，黏膜和黏膜下层血流量下降，局部供血减少，胃黏膜细胞内的线粒体数目降低，ATP减少，供能不足，而且认为脾虚证是CAG的病理基础[7]。基于循证医学研究表明，脾胃虚弱证型是CAG中最多见的[8]。可见，脾胃虚弱是CAG形成与发展的关键因素，故治疗应以补脾益胃、扶正固本为基础。大量研究表明，补脾益胃可调节胃黏膜细胞增殖与凋亡，抑制癌基因蛋白表达，抗氧化、清除自由基，调节免疫功能，从而达到修复胃黏膜的作用[9]。

    脾健贵在升与运，胃安贵在纳与降。脾胃虚弱的治疗应根据脾胃为气机升降枢纽的生理特点，恢复运化输布及受纳腐熟的生理机能。健脾益胃并非单纯补益荣养，而应寓补中有消有运之义，补运兼施。根据脾胃气虚、阳虚和阴虚的不同遣药组方，如气虚以四君子汤健脾益气，阳虚以理中丸温中健脾，阴虚以益胃汤滋阴和胃。同时应注意佐以醒胃消滞理气之品，如紫苏梗、砂仁、枳壳、鸡内金等 ......