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编号:13228184
阳和汤合五皮饮加减治疗下肢水肿临证体悟(2)
http://www.100md.com 2018年5月1日 《中国中医药信息杂志》 2018年第5期
     按:下肢深静脉血栓属中医学“股肿”等范畴[2]。《诸病源候论》指出:“血之在身,随气而行,常无停积。其若置不治……变作肿。”下肢深静脉水肿,多因素体阳虚,营血亏损,或寒痰凝滞血脉,血液运行不畅,瘀血化水。一些学者认为,本病的病理基础为虚、湿、瘀,其治法为温补健脾、活血利水[3-5]。

    本案患者小腿水肿、压之凹陷,肤温不高,结合面色及说话有气无力,可知为阳气虚弱,无力温运;面色?白、舌淡胖、苔白滑、脉沉迟等,乃典型阳虚寒凝夹脾虚。方中鹿角胶补肾助阳、填精补髓,使肾阳恢复蒸化和推动作用,肾阴阳协调,维持体内水液代谢平衡;熟地黄滋补肾阴,并有“通血脉”之能(《本草纲目》);麻黄辛开达卫、散寒通滞,血气通则水有出路;肉桂温化寒痰;又怪病多由痰作祟,芥子辛能入肺,温能发散,有豁痰理气、散结通络之功,《本经逢原》有“痰在胁下及皮里膜外,非此不能达也”,芥子既能祛除病理产物,也可通达经络;赤芍活血化瘀,使瘀血去则新血生,脉络通畅则水液输布正常。因下肢肿胀较甚,故合大腹皮、茯苓皮利水消肿;陈皮醒脾化湿、通调水道 ......
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