对涉及医案格式标准规范的6部医案专著中，关于医案“格式标准”的内容进行归纳，以保持医家原始论述为准则，提炼出医案的结构及要素，见表1。按照现代临床医案书写习惯将获得的结构及要素进行同类项合并，将结构与要素以对应归属原则进行频数统计，见表2。古代医案不仅包括了现代病历中就诊基本信息、主诉、现病史、诊断、治疗等信息，还包含了能体现中医特色的望诊、闻诊、问诊、脉诊等内容，尤其强调了医案分析这部分内容，突出了医案是临证经验载体这一本质属性。

    1.2 具有现代病历式特征的医案格式

    近60年来，随着大批中医医院的成立，国家对中医诊断等临床术语的规范，政策法规、医保、法律等要求对病历及医案书写提出更多需求，中医相关管理部门亦发布了针对中医病历的规范。1983年原卫生部中医司制订并试行《中医病历书写格式和要求(试行)》，1991年国家中医药管理局颁布了《中医病案书写规范》，2000年进一步完善为《中医病案规范(试行)》[12]，2002年国家中医药管理局又发布《中医、中西医结合病历书写基本规范(试行)》[13]，2010年国家中医药管理局颁布了《中医病历书写基本规范》[14]。这些国家行政部门发布的规范促进了“病历式”医案的发展 ......