2.6 血瘀

    证见眩晕或有头痛、失眠心悸，肢体麻木，面唇紫黯，肌肤甲错，女子可有痛经、量少、经色紫黯或夹有血块，舌质黯淡或紫黯，或有瘀斑、瘀点，脉弦涩。治宜活血化瘀、通窍活络，临床常用自拟通窍定眩汤(川芎、桃仁、赤芍、地龙、全蝎、鸡血藤、香附、陈皮、枳壳、丹参)。兼见神疲乏力者，加黄芪、党参，以益气活血；天气变化加重，或遇风而发，则重用川芎，酌加防风、白芷、天麻等理气祛风。

    2.7 痰浊

    证见头重昏蒙，胸闷纳呆，或时吐痰涎，苔白腻，脉滑。治宜豁痰开窍、健脾祛湿，方以半夏白术天麻汤加减(半夏、白术、天麻、茯苓、茯神、生姜、大枣、炙甘草)。兼见耳鸣重听者，加石菖蒲、郁金以化浊开窍；舌胖满口、苔厚白腻者，加薏苡仁、白扁豆、泽泻以化湿利水；呕吐不止者，加代赭石、竹茹降逆止呕。

    3 临证心得

    3.1 无瘀不作眩

    《仁斋直指方论》有“瘀滞不行，皆能眩晕”，《医读》亦载“瘀血停蓄，上冲作逆，亦作眩晕”。临证辨瘀血的存在及其程度至关重要 ......